64 歲風(fēng)心病患者術(shù)后房顫,心率快,求方案
我64歲,患風(fēng)心病32年,4年前為持續(xù)性房顫。,我6年前在貴院由唐躍專家做的換瓣手術(shù)。2年后為持續(xù)性房顫。吃地高辛,華法林,倍他樂(lè)克維持,最近心率總在80-90多次,倍他樂(lè)克每日吃100毫克地高辛吃一片心率不減,24小時(shí)監(jiān)測(cè)有一個(gè)長(zhǎng)間歇,為1秒多鐘。有時(shí)心亂氣短。不能做家務(wù)。,請(qǐng)問(wèn)有危險(xiǎn)嗎?您能給更好的治療方案嗎?謝謝!
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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風(fēng)心病患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性房顫,心率較快且伴有不適,存在一定風(fēng)險(xiǎn)。治療方案需綜合考慮病情、藥物耐受等因素,包括調(diào)整藥物、考慮非藥物治療等。同時(shí),要關(guān)注心臟功能和可能的并發(fā)癥。 1. 病情評(píng)估:需重新評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能,如通過(guò)心臟超聲檢查明確心房大小、心室功能等。 2. 藥物調(diào)整:可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整倍他樂(lè)克和地高辛的劑量,或更換為其他控制心率的藥物,如維拉帕米、胺碘酮等。 3. 抗凝治療:繼續(xù)規(guī)范服用華法林抗凝,定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),確保國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)在合適范圍。 4. 生活方式:保持良好的生活習(xí)慣,避免勞累、情緒激動(dòng),低鹽低脂飲食,保證充足睡眠。 5. 非藥物治療:若藥物治療效果不佳,可考慮射頻消融術(shù)等非藥物治療方法。 總之,對(duì)于您的情況,應(yīng)及時(shí)到心內(nèi)科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),要嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查,以控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-01-05 11:26
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回答4
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陳小名 住院醫(yī)師
家庭醫(yī)生診所
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的敘述1.房顫分類:陣發(fā)性房顫,持續(xù)性房顫,永久性房顫。根據(jù)其心室率的快慢分快室率房顫,慢室律房顫2.你10多年沒(méi)有癥狀估計(jì)是心室率不會(huì)很快,如果心室率很快一般都會(huì)有心慌心悸等臨床癥狀的3.轉(zhuǎn)律:一般猝發(fā)的我們首先考慮轉(zhuǎn)復(fù),但是都在48小時(shí)以內(nèi),超過(guò)48小時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)很大。如果是長(zhǎng)期發(fā)作不能轉(zhuǎn)付的,以控制心室率為主1.危害:很多腦血管疾病都是沖房顫來(lái),因?yàn)榉款澢闆r下容易形成血栓??焖傩苑款澘梢砸鸹颊咝幕判募?,嚴(yán)重的影響血流動(dòng)力學(xué)改變,出現(xiàn)休克等2.治療,猝發(fā)還是考慮轉(zhuǎn)付,超過(guò)48小時(shí)的可以在服用抗凝藥如華法林的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)付。超過(guò)3天,轉(zhuǎn)付效果不好的。房顫患者最終都會(huì)因?yàn)闊o(wú)法轉(zhuǎn)付而走上永久性房顫的地步3.永久性房顫,需要控制心室率,常用的藥物如倍他樂(lè)克。康欣等。從小劑量開(kāi)始逐步加量
2015-11-23 03:05
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,房顫怎樣治療要看病情的。藥物或者是射頻消融治療。目前可以再完全胸腔鏡下微創(chuàng)治療,同時(shí)要明確引起房顫的病因,對(duì)癥治療的。
2015-11-23 03:02
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你從2000年發(fā)病至今應(yīng)該是永久性房顫了,有左心室輕度擴(kuò)大,活動(dòng)后心慌,如果不考慮射頻消融,可以考慮用地高辛控制心室率,對(duì)緩解心衰效果好一些,如果不能恢復(fù)竇性心率胺碘酮的抗心衰作用不如地高辛(不能同時(shí)用,且需要在當(dāng)?shù)匦膬?nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用).阿司匹林腸溶片我不知道你用的多大劑量,如果是25mg的1天1片少了,需要3片.倍他樂(lè)克應(yīng)該是12.5mg吧,建議長(zhǎng)期用.便秘可以考慮喝點(diǎn)蜂蜜,但脊柱損傷引起的治療效果不好.中藥可以配合用丹參制劑.祝早日緩解,幸福如意
2015-11-23 01:05
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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房顫隨年齡增大而增多,好多病人也不明原因。對(duì)于房顫本身也不要驚慌失措,它不屬于致命性心率失常。有些人開(kāi)始是陣發(fā)性,逐漸變成持續(xù)永久性。注意排除甲亢等原因引起的可能性.對(duì)于房顫的治療,目前還沒(méi)有特效的成熟治療辦法。對(duì)于陣發(fā)性房顫:1,發(fā)作后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗心律失常藥物轉(zhuǎn)復(fù)心律(心律平等),或減慢心率藥物(例如西地蘭),一般都會(huì)轉(zhuǎn)復(fù)成竇性心律。2,發(fā)作間歇,可使用預(yù)防發(fā)作藥物(例如心律平,胺碘酮等)。3,長(zhǎng)期服用抗血小板藥物,防止血栓形成或脫落(例如阿司匹林)。
2015-11-23 00:52
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什么是房顫? 心房顫動(dòng)(atrial fibrillation)簡(jiǎn)稱房顫,是臨床常見(jiàn)的心律失常,且隨著增齡,房顫的發(fā)生率也隨著增加。由心房?jī)?nèi)激動(dòng)的折返引起心房的無(wú)序激動(dòng)和無(wú)效收縮。心房頻率為350次/min左右,心室率快且極不整齊,為100~160次/min,持續(xù)的房顫可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞。我國(guó)成人房顫總患病率為0.61%,80歲以上人群患病率為7.5%。臨床上亦可分為陣發(fā)性、持續(xù)性及永久性三種類型。 查看全文»
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