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75 歲老人胃癌術(shù)后出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移伴惡性胸水，情況較為復(fù)雜。需要綜合考慮患者身體狀況、腫瘤進(jìn)展、治療方案的選擇、預(yù)后以及生活質(zhì)量等。 1. 病情評(píng)估：對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，包括心肺功能、肝腎功能等，以評(píng)估其對(duì)后續(xù)治療的耐受能力。 2. 腫瘤進(jìn)展：明確肺轉(zhuǎn)移的范圍和程度，以及胸水的產(chǎn)生速度和量。 3. 治療方案：可能包括化療、靶向治療、免疫治療等全身性治療，以及胸腔穿刺引流、胸腔內(nèi)灌注藥物等局部治療。 4. 預(yù)后判斷：綜合多種因素，如患者身體狀況、治療反應(yīng)等，對(duì)預(yù)后進(jìn)行初步判斷。 5. 生活質(zhì)量：關(guān)注患者的生活質(zhì)量，采取措施緩解疼痛、呼吸困難等癥狀，提供心理支持。 6. 治療副作用：提前告知患者可能出現(xiàn)的治療副作用，如脫發(fā)、惡心、嘔吐等，并做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。 總之，對(duì)于這位老人，治療需要綜合考慮多方面因素，權(quán)衡治療效果和風(fēng)險(xiǎn)，以制定最適合的個(gè)體化治療方案，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

如果能在胸水中發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞基本上可以肯定是癌轉(zhuǎn)移，但是有一點(diǎn)我還要提醒，每天下午低熱，最好能做個(gè)痰或者胸水檢查，看是不是有結(jié)核的可能。我感覺對(duì)診斷還是要慎重，并不一定就是腫瘤轉(zhuǎn)移，可以多送幾次胸水做病理，如果有痰，可以送痰看一下是否有結(jié)核桿菌，因?yàn)橄挛绲蜔崾墙Y(jié)核的典型癥狀。有些結(jié)核的細(xì)胞也容易誤診為腫瘤。

您好，您的情況是胸腔積液。主要是由于結(jié)核、炎癥、外傷、腫瘤等引起。胸腔積液如果較多，會(huì)引起胸悶呼吸困難等癥狀，這種情況應(yīng)該做胸腔穿刺抽液治療，同時(shí)可以做穿刺液常規(guī)、生化及細(xì)胞學(xué)檢查，可以達(dá)到診斷及治療的目的。建議您到醫(yī)院呼吸科進(jìn)行穿刺抽液，及穿刺液常規(guī)、生化及細(xì)胞學(xué)檢查。根據(jù)檢查結(jié)果決定進(jìn)一步治療。必要時(shí)做肺部CT檢查明確診斷。