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患者您好，病情分析：視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱，臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同，視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種，前者指視盤炎，后者系球后視神經(jīng)炎癥狀：（一）視力減退：（二）視野改變：（三）瞳孔改變：視力完全喪失，瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)缺如；視力嚴(yán)重減退，瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)減弱，持續(xù)光照病眼瞳孔，開(kāi)始縮小，續(xù)而自動(dòng)擴(kuò)大，或在自然光線下，遮蓋健眼，病眼瞳孔開(kāi)大，遮蓋病眼，健眼瞳孔不變，叫Gunn氏現(xiàn)象意見(jiàn)建議：治療方案部分炎性脫髓性視神經(jīng)炎患者，不經(jīng)治療可自行恢復(fù)使用糖皮質(zhì)激素的目的是減少?gòu)?fù)發(fā)，縮短病程，據(jù)研究，單純口服潑尼松的復(fù)發(fā)率是聯(lián)合靜脈注射組的2倍，其使用原則如下：1，患者為首次發(fā)病，以前并無(wú)多發(fā)性硬化或視神經(jīng)炎病史：①若MRI發(fā)現(xiàn)至少一處有脫髓鞘，可使用糖皮質(zhì)激素沖擊療法，加速視力恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)幾率；②MRI正常者，發(fā)生多發(fā)性硬化（MS）的可能很低，但仍可用靜脈給長(zhǎng)皮質(zhì)激素沖擊治療，加速視力的恢復(fù)2，對(duì)既往已診斷多發(fā)性硬化或視神經(jīng)炎的患者，復(fù)發(fā)期可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素沖擊療法，或酌情選擇免疫抑制劑，丙種球蛋白等，恢復(fù)期可使用維生素B族藥及血管擴(kuò)張劑對(duì)感染性視神經(jīng)炎，應(yīng)與相關(guān)科室合作針對(duì)病因治療，同時(shí)保護(hù)視神經(jīng)；自身免疫性視神經(jīng)病也應(yīng)針對(duì)全身性自身免疫性疾病進(jìn)行正規(guī)，全程的糖皮質(zhì)激素治療。祝健康。

你好,視神經(jīng)炎指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種.一般視神經(jīng)炎表現(xiàn)視力急劇下降,可在一兩天內(nèi)視力嚴(yán)重障礙,甚至無(wú)光感；通常在發(fā)病1－2周時(shí)視力損害嚴(yán)重,其后視力逐漸恢復(fù),多數(shù)患者1－3個(gè)月視力恢復(fù)正常.一般診斷需要眼科的常規(guī)檢查和核磁檢查才能確診是視神經(jīng)炎.維生素B1缺乏是視神經(jīng)炎的重要誘因,你可以通過(guò)多吃富含維生素B1的食物補(bǔ)充如奶類及其制品,動(dòng)物肝腎,蛋黃,鱔魚,胡蘿卜,香菇,紫菜,芹菜,橘子,柑,橙等.祝你早日恢復(fù)健康.

視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎,后者系球后視神經(jīng)炎.病因較為復(fù)雜：　　1,炎性脫髓鞘：是較常見(jiàn)的原因.炎性脫髓鞘性神經(jīng)炎確切的病因不明,很可能是由于某種前驅(qū)因素如上呼吸道或消化道病毒感染,精神打擊,預(yù)防接種等引起機(jī)體的自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生自身抗體攻擊視神經(jīng)的髓鞘脫失而致病.由于完整的髓鞘是保證視神經(jīng)電信號(hào)快速條約式傳導(dǎo)的基礎(chǔ),髓鞘脫失使得視神經(jīng)的視覺(jué)電信號(hào)傳導(dǎo)明顯減慢,從而導(dǎo)致明顯的視覺(jué)障礙.隨著病程的推移,髓鞘逐漸修復(fù),視力能也逐漸恢復(fù)正常.該過(guò)程與神經(jīng)系統(tǒng)鞘疾病多發(fā)性硬化的病理生理過(guò)程相似；視神經(jīng)炎常為MS的首發(fā)癥狀,經(jīng)常伴有腦白質(zhì)的臨床或臨床下病灶,并有部分患者最終轉(zhuǎn)化為多發(fā)性硬化.　　2,感染：局部和全身的感染均可累及視神經(jīng),而導(dǎo)致感染性視神經(jīng)炎.　　①局部感染：眼內(nèi),眶內(nèi)炎癥口腔炎癥,中耳和乳突炎以顱內(nèi)感染等,均可通過(guò)局部蔓延直接導(dǎo)致的視神經(jīng)炎.　?、谌砀腥荆耗承└腥拘约膊】蓪?dǎo)致視神經(jīng)炎,如：白喉（白喉?xiàng)U菌）,猩紅熱（鏈球菌）,肺炎（肺炎球菌,葡萄球菌）,痢疾（痢疾桿菌）,傷寒（傷寒桿菌）,結(jié)核（結(jié)核桿菌）,化膿性腦膜炎,膿毒血癥等全身細(xì)菌感染性疾病,其病原體均可進(jìn)入血流,在血液中生長(zhǎng)繁殖,釋放毒素,引起視神經(jīng)炎癥.病毒性疾病如流感,麻疹,腮腺炎,帶狀皰疹,水痘等,以及Lyme螺旋體,鉤端螺旋體,梅毒螺旋體,弓形體病,弓蛔蟲病,球蟲病等寄生蟲感染,都有引起視神經(jīng)炎的報(bào)道.　　3,自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,Wegener肉芽腫,Behcet病,干燥綜合征,結(jié)節(jié)病等均可引起視神經(jīng)的非特特異性炎癥.除以上原因外,臨床上約1/3至半數(shù)的病例查不出病因；研究發(fā)現(xiàn)其中部分患者可能為L(zhǎng)eber遺傳性視神經(jīng).該疾病臨床表現(xiàn)　?。?）視力下降：大多視力突然下降,甚至發(fā)病數(shù)日即可降至光感或無(wú)光感.　?。?）眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)眼球后部牽引樣疼痛,眶深部壓痛.　?。?）瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失,或?qū)夥磻?yīng)不持久.　?。?）眼底改變：視乳頭炎時(shí)視乳頭充血,輕度隆起（3D以下）,邊緣不清,生理凹陷消失,視網(wǎng)膜靜脈充盈迂曲,視乳頭周圍視網(wǎng)膜水腫混濁,火焰狀出血及黃白色滲出,有時(shí)可波及黃斑部導(dǎo)致黃斑部出現(xiàn)放射狀水腫皺褶.球后視神經(jīng)炎時(shí),早期眼底基本正常,晚期視乳頭顏色變淡,視神經(jīng)萎縮.　?。?）視野改變：表現(xiàn)為中心暗點(diǎn)或旁中心暗點(diǎn).　?。?）電生理檢查：視覺(jué)誘發(fā)電位表現(xiàn)P波潛伏期延長(zhǎng),波幅值下降.　?。?）眼底熒光血管造影：視乳頭炎時(shí)早期靜脈期乳頭面熒光滲漏,邊緣模糊.靜脈期呈強(qiáng)熒光.治療：　?。ㄒ唬┎∫蛑委?　?。ǘ┢べ|(zhì)激素治療：急性病人,由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹,若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或炎性反應(yīng)過(guò)于劇烈,都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死.因此,早期控制炎性反應(yīng),避免視神經(jīng)纖維受累極為重要.　　（三）血管擴(kuò)張劑：球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林,煙酸等.　?。ㄋ模┲С织煼ǎ壕S生素B1和維生素B12肌肉注射,每日一次,還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.　　（五）抗感染治療：如有感染情況,可使用抗生素（青霉素,先鋒霉素）.

　視神經(jīng)炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎(pappilitis),后者系球后視神經(jīng)炎(retrobulbarneuritis).　　癥狀　　（一）視力減退：為本病特有癥狀之一,多為單眼,亦有雙眼者.視力開(kāi)始急劇下降,一般迅速而嚴(yán)重,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)成為全盲,但視網(wǎng)膜電流圖正常.如為視神經(jīng)乳頭炎,可在眼底出現(xiàn)變性之前,視力就明顯減退,如為球后視神經(jīng)炎,可在視力減退前,眼球轉(zhuǎn)動(dòng)和受壓時(shí)有球后疼痛感,一般如及時(shí)治療,多可恢復(fù)一定視力,甚至完全恢復(fù)正常,否則可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮.發(fā)性視神經(jīng)萎縮.　?。ǘ┮曇案淖儯簽楸静≈匾w征之一,多數(shù)病人有中央暗點(diǎn)或傍中央暗點(diǎn),生理盲點(diǎn)不擴(kuò)大,周邊視野呈向心性縮小或楔形缺損,一般用紅色視標(biāo)或小白色視標(biāo)易于查出,嚴(yán)重者中央視野可以全部喪失.　　（三）瞳孔改變：瞳孔對(duì)光反應(yīng)與視力減退程度一般是一致的.視力完全喪失,瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)缺如；視力嚴(yán)重減退,瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)減弱,持續(xù)光照病眼瞳孔,開(kāi)始縮小,續(xù)而自動(dòng)擴(kuò)大,或在自然光線下,遮蓋健眼,病眼瞳孔開(kāi)大,遮蓋病眼,健眼瞳孔不變,叫Gunn氏現(xiàn)象.你的情況最好去醫(yī)院仔細(xì)檢查一下,祝福你早日康復(fù),全家健康.

視神經(jīng)炎或視神經(jīng)乳頭炎是指視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱,臨床上根據(jù)發(fā)病的部位不同,視神經(jīng)炎分為球內(nèi)和球后兩種,前者指視盤炎,后者系球后視神經(jīng)炎.癥狀：（一）視力減退：（二）視野改變：（三）瞳孔改變：視力完全喪失,瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)缺如；視力嚴(yán)重減退,瞳孔直接對(duì)光反應(yīng)減弱,持續(xù)光照病眼瞳孔,開(kāi)始縮小,續(xù)而自動(dòng)擴(kuò)大,或在自然光線下,遮蓋健眼,病眼瞳孔開(kāi)大,遮蓋病眼,健眼瞳孔不變,叫Gunn氏現(xiàn)象.治療：（一）病因治療.（二）皮質(zhì)激素治療：急性病人,由于視神經(jīng)纖維發(fā)炎腫脹,若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或炎性反應(yīng)過(guò)于劇烈,都可使視神經(jīng)纖維發(fā)生變性和壞死.因此,早期控制炎性反應(yīng),避免視神經(jīng)纖維受累極為重要.（三）血管擴(kuò)張劑：球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林,煙酸等.（四）支持療法：維生素B1和維生素B12肌肉注射,每日一次,還可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次.（五）抗感染治療：如有感染情況,可使用抗生素（青霉素,先鋒霉素）.

球后視神經(jīng)炎（Retrobulbarneuritis）一般分為急性和慢性兩類,以后者較多見(jiàn).由于視神經(jīng)受侵犯的部位不同,球后視神經(jīng)為可分許多不同類型：病變最常侵犯視盤黃斑束纖維,因該束纖維在球后眶內(nèi)段視神經(jīng)中央部分,故又名軸性神經(jīng)炎；當(dāng)病變由神經(jīng)鞘膜侵犯視神經(jīng)的周圍纖維束時(shí),則稱為神經(jīng)神經(jīng)周圍基質(zhì)炎,這僅為病理改變,臨床上不易確診；如果視神經(jīng)纖維整個(gè)橫斷而受累時(shí)則無(wú)光感呈黑蒙,稱橫斷性視神經(jīng)炎.視神經(jīng)炎癥狀常為單眼發(fā)病,也可累及雙眼,多呈急劇視力減退,甚至無(wú)光感.瞳孔中等散大,直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失.眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)有牽引痛或眶深部痛.早期眼底正常,晚期,可有視盤顳側(cè)程度不等的色淡.視野有中心,旁中心及啞鈴狀暗點(diǎn),亦可見(jiàn)周邊視野縮小.應(yīng)強(qiáng)調(diào)檢查中心視野而不是周邊視野,同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)用紅色,盡可能用小視標(biāo)檢查.當(dāng)鍛煉或熱浴時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性視力模糊,而在較冷溫度下或喝呤飲時(shí)視力又可增進(jìn)性,這種現(xiàn)象稱Unthoff征.多見(jiàn)于多發(fā)性硬化及Leber病引起視神經(jīng)炎中,其他視神經(jīng)炎中亦可見(jiàn)該征.推測(cè)該征與體溫增高可直接干擾軸索的傳導(dǎo)和釋放化學(xué)物質(zhì)有關(guān)