18 歲男性轉氨酶等指標反復升高原因及應對
患者性別：男患者年齡：18詳細病情及咨詢目的：我叫姜騰,今年18歲,05年4月12日學校體檢,血液化驗發(fā)現(xiàn)有5項指標比常人高,谷丙轉氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草轉氨酶(AST)79,膽紅素(TBIL)24.9,酰轉肽酶(GGT)121,其它超聲檢查1肝臟:切面大小,形態(tài)尚正常,表面光滑.肝實質回聲較細密,遠場輕度哀減,未見占位,肝靜脈稍變細,肝內膽管未見擴張,門靜脈主干末見異常.大小,形態(tài)正常,壁不厚,光滑,內末見結石和腫塊,膽汁透聲好.膽總管末見擴張.脾臟:形態(tài)大小正常,表面光滑,脾內回聲均勻,未見占位性病變.胰腺:顯示不清.雙腎:切面大小,形態(tài)正常,包膜光滑,實質回聲均勻,集合糸統(tǒng)末見分離,末見占位性病變.雙輸尿管未見擴張.CDFIPW:雙腎血流呈指狀分布,頻譜未見異常.腹腔:末探及游離液性暗區(qū)及包塊.超聲提示,脂肪肝傾向.05年4月15日，住進寧夏平羅縣醫(yī)院用藥情況如下：甘利欣30M/IND5%GS200M/QD茵梔黃30ML/IND5%GS250MLVC2。0QDCOA100UATP40MG/IND肝太系0.266聯(lián)第入脂15MG等查抗HCV，HAV陰性，4月26日谷丙轉氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草轉氨酶(AST)79,膽紅素(TBIL)24.9,谷酰轉肽酶(GGT)121,只有谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶高，即65.78和139.565月4日查谷草轉氨酶只有41.03，谷丙轉氨酶58.68出院回家修養(yǎng)。5月17日到市醫(yī)院檢查各項指標驟升。谷丙轉氨酶(ALT)126,谷丙/谷草(ALT/AST)1.64谷草轉氨酶(AST)77,膽紅素(TBIL)34.30，直接膽紅素DBIL9.20，間接膽紅素2TB-DB25.10,谷酰轉肽酶(GGT)106,接著又到寧夏平羅縣醫(yī)院住院用藥情況如下：5%GS250ML，甘利紅40MG，丹參注射液250ML，胸腺肽40MG等。6月2日檢察，谷丙轉氨酶(ALT)110.52,谷草轉氨酶(AST)92.72,總膽紅素(TBIL)21.85,谷酰轉肽酶(GGT)121,血糖2.236月9日檢察，谷丙轉氨酶(ALT)44.05,谷草轉氨酶(AST)44.41,總膽紅素(TBIL)16.65停藥后不久各項再次升高，到寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院，檢查各項指標如下：7月8日?？?HCV陰性抗-HAV-IGM陰性抗-HBc陰性EBV陰性抗-HEVLgM陰性CMV陰性TTV陰性8月28日寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院檢查如下HBsAg陰性抗-HBs陽性HBeAg陰性抗-HBe陰性抗-HBc陰性抗-HCV陰性抗-HAV陰性谷丙轉氨酶(ALT)236,谷丙/谷草(ALT/AST)2.43谷草轉氨酶(AST)97,總膽紅素(TBIL)42.40,谷酰轉肽酶(GGT)123,間接膽紅素TB-DB29.50直接膽紅素DBIL12.909月1日寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院彩色B超檢查部位:肝膽脾胰腎超聲所見:肝臟大小形態(tài)正常,包膜光整,實質回聲均勻,未見占位病變,血管影象清晰,門靜脈1.2CM.膽囊充盈可,囊壁光整,膽汁透聲清晰,囊內未見結石及占位,肝內外膽管未見擴張.雙腎大小形態(tài)正常,包膜光整,皮髓質分界清晰,集合系統(tǒng)未見分離,腎區(qū)未見結石及占位.診斷提示:脾大9月7日總膽紅素31.32直接膽紅素11.25間接膽紅素20.07谷草轉氨酶76.61谷丙轉氨酶266.29服過一段中藥后:9月19日谷草轉氨酶58.3谷丙轉氨酶14010月25日總膽紅素27.1間接膽紅素22.8谷草轉氨酶56.3谷丙轉氨酶19811月22日總膽紅素23.2直接膽紅素8.1間接膽紅素15.1谷草轉氨酶70谷丙轉氨酶207寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院彩色B超檢查部位:肝膽脾胰腎門靜脈內徑1.4CM膽囊大小6.0×2.6CM膽總管0.5CM脾厚4.3CM長徑12.4脾門靜脈寬0.8CM超聲所見:肝臟大小、形態(tài)正常,包膜光整,實質回聲彌漫性增強增粗,三支肝靜脈血流顯示良好,門靜脈內徑約1.4CM.下腔靜脈通暢,內徑1.6-1.8CM,血流充盈良好.膽囊大小形態(tài)正常,壁光整,腔內未見異常,膽管未見異常.脾增大、增厚,實質內回聲均勻.胰腺頭、體、尾部大小和形態(tài)正常范圍內,實質回聲均質,主胰管不擴張.腹腔掃查:未見積液.超聲提示:1.肝內彌漫性病變(桿靜脈、下腔靜脈正常)、門靜脈增寬.2.脾臟輕度增大.3.膽、胰未見異常.建議臨床進一步檢查.(不排除肝豆狀核變性)本次發(fā)病及持續(xù)的時間：7個月病史：我叫姜騰,今年18歲,05年4月12日學校體檢,血液化驗發(fā)現(xiàn)有5項指標比常人高,谷丙轉氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草轉氨酶(AST)79,膽紅素(TBIL)24.9,酰轉肽酶(GGT)121,其它超聲檢查1肝臟:切面大小,形態(tài)尚正常,表面光滑.肝實質回聲較細密,遠場輕度哀減,未見占位,肝靜脈稍變細,肝內膽管未見擴張,門靜脈主干末見異常.大小,形態(tài)正常,壁不厚,光滑,內末見結石和腫塊,膽汁透聲好.膽總管末見擴張.脾臟:形態(tài)大小正常,表面光滑,脾內回聲均勻,未見占位性病變.胰腺:顯示不清.雙腎:切面大小,形態(tài)正常,包膜光滑,實質回聲均勻,集合糸統(tǒng)末見分離,末見占位性病變.雙輸尿管未見擴張.CDFIPW:雙腎血流呈指狀分布,頻譜未見異常.腹腔:末探及游離液性暗區(qū)及包塊.超聲提示,脂肪肝傾向.05年4月15日，住進寧夏平羅縣醫(yī)院用藥情況如下：甘利欣30M/IND5%GS200M/QD茵梔黃30ML/IND5%GS250MLVC2。0QDCOA100UATP40MG/IND肝太系0.266聯(lián)第入脂15MG等查抗HCV，HAV陰性，4月26日谷丙轉氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草轉氨酶(AST)79,膽紅素(TBIL)24.9,谷酰轉肽酶(GGT)121,只有谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶高，即65.78和139.565月4日查谷草轉氨酶只有41.03，谷丙轉氨酶58.68出院回家修養(yǎng)。5月17日到市醫(yī)院檢查各項指標驟升。谷丙轉氨酶(ALT)126,谷丙/谷草(ALT/AST)1.64谷草轉氨酶(AST)77,膽紅素(TBIL)34.30，直接膽紅素DBIL9.20，間接膽紅素2TB-DB25.10,谷酰轉肽酶(GGT)106,接著又到寧夏平羅縣醫(yī)院住院用藥情況如下：5%GS250ML，甘利紅40MG，丹參注射液250ML，胸腺肽40MG等。6月2日檢察，谷丙轉氨酶(ALT)110.52,谷草轉氨酶(AST)92.72,總膽紅素(TBIL)21.85,谷酰轉肽酶(GGT)121,血糖2.236月9日檢察，谷丙轉氨酶(ALT)44.05,谷草轉氨酶(AST)44.41,總膽紅素(TBIL)16.65停藥后不久各項再次升高，到寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院，檢查各項指標如下：7月8日?？?HCV陰性抗-HAV-IGM陰性抗-HBc陰性EBV陰性抗-HEVLgM陰性CMV陰性TTV陰性8月28日寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院檢查如下HBsAg陰性抗-HBs陽性HBeAg陰性抗-HBe陰性抗-HBc陰性抗-HCV陰性抗-HAV陰性谷丙轉氨酶(ALT)236,谷丙/谷草(ALT/AST)2.43谷草轉氨酶(AST)97,總膽紅素(TBIL)42.40,谷酰轉肽酶(GGT)123,間接膽紅素TB-DB29.50直
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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18 歲男性姜騰自 05 年 4 月體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉氨酶等多項指標升高，經多次治療仍反復，涉及脂肪肝傾向、脾大、肝內彌漫性病變等。原因包括肝臟自身疾病、藥物影響、不良生活習慣、免疫因素、遺傳因素等。 1.肝臟自身疾病：如脂肪肝、肝炎等，會影響肝細胞功能，導致轉氨酶升高。 2.藥物影響：某些藥物可能對肝臟產生損害，引起指標異常。 3.不良生活習慣：長期熬夜、酗酒、過度勞累、飲食不均衡等，加重肝臟負擔。 4.免疫因素：自身免疫性肝病可導致肝臟損傷。 5.遺傳因素：部分遺傳疾病如肝豆狀核變性也可能是潛在原因。 對于該患者的情況，需要綜合考慮各種可能因素，進一步完善相關檢查，明確病因，調整治療方案。同時，要養(yǎng)成良好的生活習慣，注意休息，避免勞累和飲酒，定期復查肝功能等指標。
2025-01-08 12:21
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您是否有喝酒史呢？嚴重酗酒嗎？血脂怎樣？肝彌漫性病變并非均質性區(qū)，考慮非均質性脂肪肝您存在一種脂肪肝，但是這種脂肪肝的主要特點是不是均質性的，病變很廣泛，不知您有沒有做肝功檢查？建議您行肝功檢查。飲食上注意清淡飲食，禁忌辛辣刺激食物，戒斷煙酒。
2015-11-25 19:57
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細胞內異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產生的最常見反應。您這就是脂肪肝的一種。到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調理性的治療最好。中藥中以制何首烏和山楂最好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內沉積。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂
2015-11-25 19:09
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，非均質性脂肪肝屬脂肪肝的一種類型，跟進食油膩食物或動物內臟過多或喝酒等有關建議你查一下血脂血膽固醇水平，飲食方面注意少食油膩食物和動物內臟，忌酒，另外需查一下肝功能，若肝功能有異常的話需護肝治療啦
2015-11-25 06:09
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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您好，脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。一般常見的是整個肝臟全部脂肪化，脂肪化的程度均勻一致。從你的描述中看，你的非均質性脂肪肝，就是肝臟部分脂肪化，還存在一部分正常的沒有脂肪化的肝組織，因此在影響上就造成了不均勻的表現(xiàn)，我們就會報告為非均質性脂肪肝，臨床上還是可以見到的。另外，脂肪肝現(xiàn)在很普遍的，不用過于擔心，飲食方面，多吃清淡的，多吃水果，蔬菜，太油膩的盡量不要吃，多運動，祝早日康復。
2015-11-25 02:54
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什么是肝豆狀核變性? 肝豆狀核變性(HLD)由Wilson(19l2)首報，是一種遺傳性銅代謝障礙，以豆狀核、肝、腎和角膜銅沉積表現(xiàn)的各種 異常為特征。臨床上表現(xiàn)為進行性加重的錐體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀、腎功能損害及角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer ring，K-F環(huán))。發(fā)病率各國報道不一，據流行病學調查結果，約為15～30/100萬。基因頻率約0.003～0.007，雜合子頻率稍大于0. 01。本病在我國尚無流行病學的大宗資料報告，根據廣州中山一院神經科1981～1991年神經遺傳專科門診957例初診病例分析，WD共97例，占10.14%，居全部單基因遺傳病的第2位，可見本病在我國并不少見。 查看全文»
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