近一月多次胸痛伴后背劇痛,原因不明,求診斷
近一個(gè)月來(lái)曾9次胸痛同時(shí)后背一起劇痛,口服麝香保心丸或心痛口服液后,一般打幾個(gè)嗝后,約痛30-60分鐘后緩解,請(qǐng)問(wèn)是什么問(wèn)題?一般發(fā)作好像都是在飯后,多數(shù)是在晚上,但也有時(shí)在白天,一般是在靜止?fàn)顟B(tài)下發(fā)生,沒(méi)有什么誘因。疼痛有時(shí)先后背痛然后劍突下痛,有時(shí)是先劍突下痛再反射到后背,還有時(shí)全胸痛,有時(shí)右胸痛。但左胸痛較少。疼痛發(fā)作次數(shù),有時(shí)是連續(xù)幾天,天天疼一次;有時(shí)是隔幾天疼一次,只有今天是疼兩次。曾去3家醫(yī)院看病,檢查了尿常規(guī)、心電圖、胸片、B超、CT、血液化驗(yàn)?!靶仄保河跋駥W(xué)表現(xiàn):兩肺紋理增多,左下肺心緣旁見(jiàn)片狀影,心影大小正常范圍,縱隔影無(wú)增寬,兩膈面光滑,兩肋膈角銳利;影像學(xué)診斷:左下肺心緣旁片影,建議CT檢查?!癈T檢查”:影像學(xué)表現(xiàn):右肺上葉前段中葉及左上葉舌段見(jiàn)斑片狀密實(shí)影,余肺野未見(jiàn)異常,兩肺門(mén)影不大,支氣管開(kāi)口通暢,縱隔內(nèi)未見(jiàn)增大的淋巴結(jié),胸腔無(wú)積液。影像學(xué)診斷:右肺上葉中葉及左上葉舌段少許慢性炎癥或陳舊灶。谷丙轉(zhuǎn)氨酶:71(參考值11-66)谷草轉(zhuǎn)氨酶:60(參考值15-46)兩次心電圖均正常;尿常規(guī)正常;B超正常;醫(yī)生建議再做癌、結(jié)核、炎癥排查;上消化道胃腸鋇透。目前尚未做。檢查到現(xiàn)在,已經(jīng)用了近兩千元醫(yī)藥費(fèi)了,還未查出究竟是什么問(wèn)題,也沒(méi)診斷出是什么病引起胸痛與背部劇痛。有的醫(yī)生說(shuō)是肋骨神經(jīng)炎、胸軟骨炎,但我覺(jué)得這兩種炎癥似乎疼痛不會(huì)那么劇烈,請(qǐng)哪位專業(yè)人士幫我診斷一下吧。謝謝了!
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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胸痛伴后背劇痛的原因較多,可能與心臟疾病、肺部疾病、消化系統(tǒng)疾病、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎等有關(guān)。 1.心臟疾?。喝绻谛牟?,由于心肌缺血可引起胸痛,有時(shí)可放射至后背。但患者兩次心電圖正常,可進(jìn)一步做動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查。 2.肺部疾?。合穹尾垦装Y、胸膜炎等。患者 CT 顯示右肺上葉中葉及左上葉舌段少許慢性炎癥或陳舊灶,需評(píng)估炎癥是否處于活動(dòng)期,必要時(shí)抗感染治療。 3.消化系統(tǒng)疾病:如胃潰瘍、膽囊炎等,飯后發(fā)作較多見(jiàn)。可通過(guò)胃鏡、腹部 B 超等明確診斷。 4.肋軟骨炎:多有肋軟骨的壓痛,疼痛常持續(xù)存在。 5.肋間神經(jīng)炎:多由病毒感染、創(chuàng)傷等引起,疼痛沿肋間神經(jīng)分布。 總之,胸痛伴后背痛的原因較為復(fù)雜,需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,以便進(jìn)行針對(duì)性治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查,明確病因。
2025-01-08 13:19
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好1胸片異常和肝損害及心臟疾病潛在可能,病情比較復(fù)雜,先抗炎護(hù)肝治療。
2015-11-25 07:18
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