腹腔鏡術(shù)后有關(guān)積液、附件等問(wèn)題的咨詢
您好:癥狀:月經(jīng)干凈后白帶如鼻涕樣伴少量血絲大約持續(xù)11天左右，且量多，顏色頭幾天呈灰色或淡紅色后幾天稍好些。伴有下腹兩側(cè)隱痛發(fā)脹，右側(cè)明顯，下身偶有下墜感直至右大腿根部。（大約持續(xù)10個(gè)月）婦科醫(yī)院檢查:1、 我是在2005年10月11日，是月經(jīng)干凈后3天做婦科陰超檢查，發(fā)現(xiàn)右附件有包塊，大小4.6*4.2*3.6；子宮直腸凹有積液（3.1*多少我忘記了）。并用藥消炎。2、 消炎一周后于2005年10月17日復(fù)查。醫(yī)生要求做:血液檢驗(yàn):糖類抗原CA125結(jié)果47.22（超標(biāo)），抗子宮內(nèi)膜抗體呈陽(yáng)性。并同時(shí)做陰超，發(fā)現(xiàn)右附件仍有包塊4.2*4*4大小；子宮直腸凹積液減少。3、 醫(yī)生建議做腹腔鏡剝除包塊。4、 于2005年10月21日實(shí)施腹腔鏡。術(shù)中探查及診斷:1、 剝除右卵巢巧克立囊腫，子宮后壁見(jiàn)粟粒樣散在小白點(diǎn)，并全部電灼清除。剝除的囊腫并做切片，屬良性。診斷為:右附件內(nèi)膜樣良性囊腫?！⌒g(shù)后情況:1、 術(shù)后12天再次做血液檢驗(yàn):糖類抗原CA125結(jié)果87.13（超標(biāo)），抗子宮內(nèi)膜抗體呈陰性。（是在月經(jīng)第二天抽的血液）2、 于術(shù)后33天做的陰超（2005年11月24日），是月經(jīng)來(lái)前5天，子宮正常，無(wú)積液。婦科檢查一切正常。3、 術(shù)后110天做第二次陰超（2006年2月10日），是月經(jīng)中期，子宮直腸凹有積液3.6*1.2，右附件粗。4、 白帶常規(guī)好的，只色為2號(hào)。5、 術(shù)后共來(lái)四次月經(jīng)，周期如常。第一次月經(jīng)干凈后白帶透明伴少量血絲，但后三次月經(jīng)干凈后白帶如鼻涕樣大約持續(xù)11天左右，且量多，顏色頭幾天呈灰色或淡紅色后幾天稍好些。伴有下腹兩側(cè)隱痛發(fā)脹，右側(cè)明顯，下身偶有下墜感直至右大腿根部，但月經(jīng)前一星期沒(méi)有癥狀。腰骶部酸痛與術(shù)前相比稍有好轉(zhuǎn)。（腹腔鏡前10個(gè)月月經(jīng)干凈后出現(xiàn)同樣情況） 疑問(wèn)請(qǐng)教:1、我的盆腔積液量正常嗎？在月經(jīng)前7天有必要去再做陰超看是否有積液？如果無(wú)是算正常嗎？2、腹腔鏡時(shí)右附件除要?jiǎng)兂臇|西，卵巢其他都正常，現(xiàn)在陰超顯示右附件粗是術(shù)后沒(méi)完全恢復(fù)還是什么原因引起的？能否根治或控制？3、醫(yī)生診斷為內(nèi)膜異位癥，我這樣的內(nèi)異癥能否根治或控制？是否要長(zhǎng)期服藥？（現(xiàn)在服的是散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊，醫(yī)生屬每次月經(jīng)來(lái)時(shí)開(kāi)始服15天）5、 術(shù)后12天血液檢驗(yàn)CA125超標(biāo)值更高跟經(jīng)期有關(guān)系嗎？我現(xiàn)在有必要再做血液檢驗(yàn)嗎？如要做的話在什么時(shí)間合適做？要找哪個(gè)科檢查？（因我現(xiàn)在的婦科醫(yī)生不建議再做血液檢驗(yàn)）這是我最大的疑惑，請(qǐng)?jiān)敶穑?、 腹腔鏡不是清除了內(nèi)膜異位癥了嗎？我現(xiàn)在屬什么情況？ 因惑的患者！再次謝謝專家的答復(fù)！
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者因右附件內(nèi)膜樣良性囊腫行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后仍存在盆腔積液、右附件粗等情況，并對(duì) CA125 指標(biāo)等有疑問(wèn)。包括盆腔積液是否正常、右附件粗的原因、內(nèi)膜異位癥能否根治及控制、CA125 超標(biāo)原因及是否需復(fù)查等。 1. 盆腔積液：盆腔積液量是否正常需綜合癥狀判斷。月經(jīng)前 7 天可復(fù)查陰超，無(wú)積液不一定完全正常。生理性積液通常無(wú)癥狀，病理性積液可能與炎癥等有關(guān)，需根據(jù)具體情況治療。 2. 右附件粗：可能是術(shù)后未完全恢復(fù)，也可能是炎癥等原因?？赏ㄟ^(guò)抗炎治療、定期復(fù)查觀察變化。若持續(xù)異常，需進(jìn)一步檢查明確。 3. 內(nèi)膜異位癥：內(nèi)膜異位癥難以根治，但可通過(guò)藥物（如孕三烯酮、地諾孕素、達(dá)那唑）或手術(shù)控制。是否長(zhǎng)期服藥取決于癥狀和病情，需遵醫(yī)囑。 4. CA125 超標(biāo)：術(shù)后 12 天 CA125 超標(biāo)值更高與經(jīng)期可能有關(guān)，也可能提示病情未完全控制。有必要復(fù)查，可在月經(jīng)干凈后 3 - 7 天進(jìn)行，就診婦科。 5. 術(shù)后情況：腹腔鏡雖清除了可見(jiàn)的異位病灶，但仍可能有微小病灶殘留或復(fù)發(fā)，需密切觀察癥狀和定期復(fù)查。 患者術(shù)后出現(xiàn)的這些情況較為常見(jiàn)，不必過(guò)于緊張。但要重視定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和調(diào)理。
2025-01-08 12:35
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回答4
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黃敏麗
徐匯區(qū)虹梅地段醫(yī)院
一級(jí)
婦產(chǎn)科
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您好，1，盆腔積液量還是基本正常的，在排卵期或是經(jīng)前積液量會(huì)增加一些，可以考慮于月經(jīng)干凈后去復(fù)查陰道B超了解一下積液情況，2陰超顯示右附件粗一般是指輸卵管增粗，需要考慮有無(wú)輸卵管堵塞或是積水的可能，建議做數(shù)字化動(dòng)態(tài)子宮輸卵管碘油造影檢查明確，3，子宮內(nèi)膜異位癥目前沒(méi)有很好藥物可以治療，且是容易復(fù)發(fā)的，且子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致不孕，治療最好方法是采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療及妊娠，5，子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125即可增高，可以復(fù)查，在腫瘤科或是血液科均可，6，內(nèi)異位是很易復(fù)發(fā)的。在月經(jīng)干凈后幾天出現(xiàn)的那些癥狀考慮排卵期腹痛及少量出血的可能?？捎谠陆?jīng)第21天做孕激素了解一下黃體功能。
2015-11-25 19:54
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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可以繼續(xù)吃媽富隆。不用不停一天的不間斷的吃。正常服用就可以了。
2015-11-25 18:39
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好：很抱歉！我們沒(méi)有權(quán)利做藥物咨詢！
2015-11-25 15:34
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，子宮內(nèi)膜異位癥的治療腹腔鏡、達(dá)非林（GnRH-a）和妊娠是治療內(nèi)膜異位的3大法寶。宮內(nèi)膜異位癥因?yàn)椴∫虿磺澹幬锒紴殚g接治療，所以不做手術(shù)直接用藥是做了浪費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)的無(wú)用功。現(xiàn)在認(rèn)為腹腔鏡是診斷治療的金標(biāo)準(zhǔn)，腹腔鏡由于視野廣可最大限度地發(fā)現(xiàn)和清除病灶，包括膜囊腫剝出、分離輸卵管卵巢周圍粘連及盆腔病局部切除。而且手術(shù)越早越好，因?yàn)閮?nèi)膜異位被稱為良性“癌癥”，它會(huì)無(wú)限制的生長(zhǎng)，1期術(shù)后無(wú)需藥物治療，即可痊愈。2－4期就需要配合藥物治療了，藥物只有GnRH-a效果好（獲得諾貝爾獎(jiǎng)），但價(jià)格昂貴，每支2000多元，一般要用3支以上，如果早期手術(shù)不但能少受罪，也會(huì)減少治療成本。其他藥物如炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片)、安宮黃體酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和內(nèi)美通等如果配合治療效果皆不如意。妊娠和哺乳也是治療子宮內(nèi)膜異位癥的有效手段，既是治療的目的也是治療過(guò)程。因?yàn)槿焉镆种坡殉补δ芏]經(jīng)異位內(nèi)膜停止發(fā)展。
2015-11-25 14:45
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