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左手 4.5 掌骨及第 5 近節(jié)指骨開放性骨折需要綜合考慮骨折情況、治療方法、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防及日常注意事項等。 1.骨折情況：詳細(xì)評估骨折的移位程度、傷口污染狀況、是否合并神經(jīng)血管損傷等，這對于制定治療方案至關(guān)重要。 2.治療方法：可能包括清創(chuàng)縫合、骨折復(fù)位固定，如使用鋼板、螺釘或外固定支架等。 3.康復(fù)訓(xùn)練：在合適的時機開始手部的功能鍛煉，如屈伸、握拳等，促進(jìn)手部功能恢復(fù)。 4.并發(fā)癥預(yù)防：注意預(yù)防傷口感染、骨折不愈合、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。 5.日常注意事項：保持傷口清潔干燥，避免手部過早負(fù)重和劇烈活動。 總之，左手 4.5 掌骨及第 5 近節(jié)指骨開放性骨折需要及時、規(guī)范的治療和精心的護理，以促進(jìn)骨折愈合和手部功能恢復(fù)。

你好，這個目前還不好確定，要看治療以后的恢復(fù)情況。工傷鑒定一般需要在術(shù)后六個月以后評定，根據(jù)手指功能缺失的情況，目前主要是安心治療，休養(yǎng)。