案例分析題
案例分析孫某某，男，68歲。以心前區(qū)不適伴突發(fā)暈厥15分鐘入院。十五分鐘前患者于活動中突感心前區(qū)不適，繼之暈厥。無胸痛、胸悶、頭痛、嘔吐和肢體癱瘓。既往有高血壓、冠心病史多年。入院體檢:脈搏28次∕min，血壓80∕40mmHg。意識清晰，表情緊張焦慮。心率28次∕min，律齊。四肢肌力和肌張力正常。心電圖顯示:①Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波時間0.06s，電壓等于同導(dǎo)聯(lián)R波的1∕3；②三度房室傳導(dǎo)阻滯。問題1:患者可能為何種疾??？為什么？問題2:導(dǎo)致患者低血壓的原因是什么？患者為何無胸痛？問題3:應(yīng)如何對患者的焦慮進(jìn)行護(hù)理？
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回答5
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)您提供的資料而言：應(yīng)該是由于高血壓導(dǎo)致的心肌肥大如擴(kuò)張心肌病或者肥大性的心肌病，患者常年的高血壓，心臟的前負(fù)荷較大，血管阻力較大，導(dǎo)致心肌的肥大！逐漸表現(xiàn)為彌散性的搏動減弱，每搏輸出量減少，出現(xiàn)類似阿斯綜合征的癥狀和體征如一過性的腦缺血暈厥現(xiàn)象！心肌沒有根本性的缺血缺氧所以胸痛不是很明顯！三度的房室傳導(dǎo)阻滯的本質(zhì)是心房的生理電賀心室的生電現(xiàn)象已經(jīng)完全脫離聯(lián)系，這樣的心率失常的每搏輸出量也會很少，所以也會導(dǎo)致短暫性的腦供血不足！對于患者的焦慮可以首先給與精神上的支持和鼓勵，使其保持樂觀向上的生活態(tài)度，臨床用藥和易選用安神補(bǔ)腦液或者佳靜安定配合谷維素來減輕焦慮保持良好的睡眠！醫(yī)生詢問：患者血糖血脂如何有沒有TIA短暫性的腦供血不足疾病史！
2015-11-27 15:15
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好這個考慮是傳導(dǎo)阻止造成的1建議你注意休息選擇藥物治療必要的話進(jìn)行心電監(jiān)測！以上是對“案例分析題”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
2015-11-27 12:29
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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主要有炎癥、缺血、梗死、纖維化以及房室肥大擴(kuò)張，損傷了傳導(dǎo)組織。而引起的。另外特殊的情況下，心肌缺血也會不痛的。傳導(dǎo)阻滯可以引起低血壓的，主要是心肌搏出量減少血管血容量不足導(dǎo)致。解釋病情，做好相關(guān)的預(yù)防。可以改善焦慮，必要時不用抗焦慮藥物。
2015-11-27 08:59
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病情分析：診斷為急性細(xì)菌性痢疾，診斷依據(jù)：1、患者發(fā)病前一周有不潔飲食史2、發(fā)熱，體溫38.2度3、腹瀉、腹痛，大便次數(shù)改變，膿血便伴里急后重三大常規(guī)檢查，大便培養(yǎng)，電解質(zhì)對癥治療退熱，抗生素黃連素：成人每次0.5g，2/d，氧氟沙星：成人每次0.3g，2/d，療程3～5d，多喝水，如果有脫水要相應(yīng)補(bǔ)液，還要做好消毒，防止傳染
2015-11-27 03:33
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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呵呵,有點(diǎn)像考試呀,診斷：1.高血壓病2.冠心病3.下壁心肌梗死(有高血壓冠心病史+入院癥狀體征+Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)Q波時間0.06s，電壓等于同導(dǎo)聯(lián)R波的1∕3)4.三度房室傳導(dǎo)阻滯5心源性休克6.阿斯綜合癥(暈厥)低血壓的原因是什么;心肌梗死泵功能衰竭,心源性休克患者為何無胸痛？如果患急性心肌梗塞時梗塞的范圍比較小, 高齡老人也可由于對痛的感覺不敏感，而且冠狀動脈閉塞可能是逐漸發(fā)生的，出現(xiàn)心肌梗塞時疼痛也不典型。應(yīng)如何對患者的焦慮進(jìn)行護(hù)理？呵呵,這個我不在行,可能需告知病性,強(qiáng)調(diào)利害關(guān)系,加強(qiáng)溝通,(免責(zé)聲明：網(wǎng)上咨詢,不承擔(dān)任何后果)
2015-11-26 18:43
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什么是房室傳導(dǎo)阻滯? 房室傳導(dǎo)阻滯又稱房室阻滯，是指房室交界區(qū)脫離了生理不應(yīng)期后，心房沖動傳導(dǎo)延遲或不能傳導(dǎo)至心室。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束(前、中、后束)、房室結(jié)、房室束、左右束支以及蒲頃野纖維。房室阻滯可以發(fā)生在房室結(jié)、希氏束以及束支等不同的部位。當(dāng)阻滯發(fā)生于竇房結(jié)與房室結(jié)之間，便稱為房室傳導(dǎo)阻滯。在實(shí)際工作中，明確阻滯部位有十分重要的臨床意義，阻滯的部位愈低，預(yù)后愈嚴(yán)重。房室傳導(dǎo)阻滯分為I度、Ⅱ度與Ⅲ度。 查看全文»
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