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對(duì)于有心肌梗死和痛風(fēng)病史的患者，在考慮調(diào)整降壓藥物時(shí)需要綜合多方面因素，包括藥物的作用機(jī)制、副作用、患者的具體病情以及合并疾病等。 1. 藥物作用機(jī)制：依那普利通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮降壓作用；倍他樂克能降低心率和心肌耗氧量；氫氯噻嗪通過利尿降壓。壽比山是吲達(dá)帕胺，為磺胺類利尿劑。 2. 副作用：依那普利可能引起干咳；倍他樂克可能導(dǎo)致心動(dòng)過緩；氫氯噻嗪可能影響血尿酸代謝。壽比山也可能影響電解質(zhì)平衡。 3. 病情影響：心?；颊咝枰€(wěn)定心臟功能，所選降壓藥應(yīng)有助于改善心肌供血。痛風(fēng)患者要避免使用可能升高血尿酸的藥物。 4. 合并疾?。夯颊咄瑫r(shí)服用阿司匹林和辛伐他汀，在調(diào)整降壓藥時(shí)要考慮藥物相互作用。 5. 個(gè)體差異：不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，換藥需要密切監(jiān)測(cè)血壓、血尿酸等指標(biāo)。 綜合考慮，不建議自行更換降壓藥為壽比山。應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)血壓控制情況、血尿酸水平、心臟功能及藥物副作用等多方面因素進(jìn)行調(diào)整。

服用普利類降壓藥即可,不必服用雙塞類利尿降壓藥.

療效比較好不能換藥,這些藥物不可能導(dǎo)致痛風(fēng),

注意低脂低鹽飲食,適當(dāng)?shù)亩嗷顒?dòng)身體.現(xiàn)在血壓還不算高.如果控制不好的話,可以在允許范圍內(nèi)加大劑量.

患高血壓,首先應(yīng)該系統(tǒng)檢查,明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性,如果是繼發(fā)性高血壓,把原發(fā)因素去除后就有可能治愈;如果是原發(fā)性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規(guī)律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除，下一步就是藥物治療了,要選擇對(duì)你適合的藥物,到當(dāng)?shù)卣倚膬?nèi)科醫(yī)生詳細(xì)而且經(jīng)常的診療是最好的辦法.抗高血壓藥物有六大類：CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達(dá)`絡(luò)活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦`代文等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂克`達(dá)利全等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據(jù)患者自身情況和并發(fā)癥選擇用藥,當(dāng)然還要熟悉各種藥物的不良反應(yīng),高血壓最重要的就是要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,長(zhǎng)期控制血壓在一個(gè)正常范圍,在當(dāng)?shù)匦膬?nèi)科治療是最好的辦法.