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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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破傷風(fēng)的診斷和鑒別診斷需要綜合考慮癥狀、病史、傷口情況、實(shí)驗(yàn)室檢查等。包括肌肉痙攣、牙關(guān)緊閉、苦笑面容等癥狀，受傷史，傷口的污染和深度，以及血清學(xué)檢查等。 1. 癥狀表現(xiàn)：破傷風(fēng)患者常有全身肌肉強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣，典型表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等。 2. 受傷病史：了解患者是否有較深、污染的傷口，尤其是被生銹鐵釘?shù)却虃那闆r。 3. 傷口評估：觀察傷口的深度、污染程度、有無異物殘留。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：檢查肌肉張力、反射等神經(jīng)系統(tǒng)體征。 5. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血清破傷風(fēng)抗體檢測、傷口分泌物培養(yǎng)等有助于診斷。 總之，破傷風(fēng)的診斷需要綜合多方面因素，準(zhǔn)確判斷對于及時治療和預(yù)后至關(guān)重要。一旦懷疑破傷風(fēng)，應(yīng)立即就醫(yī)，接受規(guī)范治療。
2024-12-11 22:02
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回答1
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莊棋軍 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
外科
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病情分析：您好，診斷要點(diǎn) 1.患者有開放性損傷感染史，或新生兒臍帶消毒不嚴(yán)，產(chǎn)后感染，外科手術(shù)史?！ ?.前驅(qū)期表現(xiàn)乏力，頭痛，舌根發(fā)硬，吞咽不便及頭頸轉(zhuǎn)動不自如等?！ ?.典型表現(xiàn)為肌肉持續(xù)性強(qiáng)直收縮及陣發(fā)性抽搐，最初出現(xiàn)咀嚼不便，咀嚼肌緊張，疼痛性強(qiáng)直，張口困難，苦笑面容，吞咽困難，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，呼吸困難，緊張，甚至窒息。 4.輕微的刺激（強(qiáng)光、風(fēng)吹，聲響及震動等），均可誘發(fā)抽搐發(fā)作?！ ?.局部型破傷風(fēng)，肌肉的強(qiáng)直性收縮僅限于創(chuàng)傷附近或傷肢，一般潛伏期較長，癥狀較輕，預(yù)后較好。鑒別診斷 1.化膿性腦膜炎。雖有“角弓反張”狀和頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，但無陣發(fā)性痙攣，病人有劇烈頭痛、高熱噴射性嘔吐等，神志有時不清，腦脊液檢查有壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等?！ ?.狂犬病。有被瘋狗貓咬傷史，以吞咽肌抽搐為主，咽肌應(yīng)激性增強(qiáng)，病人聽見水聲或看見水咽骨立即發(fā)生痙攣，劇痛喝水不能下咽，并流大量口涎。 3.其他。如顳頜關(guān)節(jié)炎、子癇、癔病等。
2015-12-03 18:21
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什么是破傷風(fēng)? 破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌侵入人體傷口，生長繁殖，產(chǎn)生毒素，所引起的一種急性特異性感染。以全身骨骼肌強(qiáng)直及陣發(fā)性痙攣，特別是牙關(guān)緊閉為主要臨床特征。重型患者可因喉痙攣或繼發(fā)嚴(yán)重肺部感染而死亡。細(xì)菌從傷口侵入人體，也可通過臍帶進(jìn)入新生兒體內(nèi)，引起嬰兒破傷風(fēng)。病人有明確的外傷史及典型臨床表現(xiàn)時，診斷并不困難。必要時可取創(chuàng)傷組織或傷口膿液進(jìn)行細(xì)菌厭氧培養(yǎng)，分離破傷風(fēng)桿菌。 查看全文»
