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中晚期帕金森病如何有效治療?

帕金森病

帕金森病患者.口手顫動,帕金森病的主要癥狀都有,似老年癡呆,眼底有玻璃體混濁,有輕微腦梗塞..一直吃美多巴和安坦,現在安坦停用,因病情沒有好轉,反而加重,已不能自理..中晚期帕金森病的治療?

  • 回答5

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    中晚期帕金森病的治療較為復雜,涉及藥物調整、手術治療、康復訓練、心理支持及生活方式改變等。 1. 藥物調整:可考慮使用多巴胺受體激動劑如普拉克索、羅匹尼羅等,或兒茶酚-O-甲基轉移酶抑制劑如恩他卡朋。藥物的選擇和組合需根據患者具體癥狀和耐受情況。 2. 手術治療:腦深部電刺激術(DBS)是一種有效的治療手段,適用于藥物治療效果不佳或出現嚴重副作用的患者。 3. 康復訓練:包括物理治療、作業(yè)治療和言語治療等,有助于改善患者的運動功能、平衡能力和日常生活能力。 4. 心理支持:中晚期患者常伴有抑郁、焦慮等心理問題,心理干預和疏導很重要。 5. 生活方式改變:保持均衡飲食,保證充足睡眠,適當進行運動鍛煉。 中晚期帕金森病的治療需要綜合多種方法,患者和家屬應積極配合醫(yī)生,根據病情變化及時調整治療方案,以提高生活質量。

    2024-12-12 01:33
  • 回答4

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內科

    帕金森病患者.到目前為止,還沒有什么治療可以使之痊愈,有效的治療大多都是對癥治療.多數患者在早期癥狀輕微,但是患者一旦確診,醫(yī)生和患者都遇到是否需要藥物治療的難題.一方面,患者的癥狀輕微,藥物治療的副作用使治療似乎有些得不償失;另一方面,帕金森病是進展性疾病,不采取措施導致患者恐懼,加重患者的心理負擔.因此,選擇合適的治療方案,對早期帕金森病患者的治療,至關重要.

    2015-12-04 03:58
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內科

    帕金森病又稱"震顫麻痹",巴金森氏癥或柏金遜癥.是一種中樞神經系統(tǒng)變性疾病,主要是因位于中腦部位"黑質"中的細胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對增強.藥物治療  左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過血腦屏障,進入基底節(jié)后經脫羧而成多巴胺,起著補充多巴胺神經遞質缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動作過緩與僵直的改善最為顯著.癥狀較輕的病人可以恢復接近正常的活動,而臥床不起的病人可以下地行動.與周圍脫羧酶抑制劑卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的劑量,因為后者的降解代謝被阻滯,減少不良反應(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型:10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型.  治療開始時先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進餐時或飯后服藥,可使不良反應減輕(雖然飲食中大量的蛋白質可妨礙左旋多巴的吸收).大多數病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來減輕周圍的不良反應.有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.預防常識  帕金森病是發(fā)生于中,老年的一種慢性疾病,目前病因不清,預防尚困難.本病一旦發(fā)生,一般不會自動緩解,但病情大多發(fā)展緩慢,藥物治療須長期.因長期用藥,會有一定副作用,故早期治療用藥量不可太大,如能用較小劑量達到較好的治療效果是最理想的.藥物的調整必須在醫(yī)師指導下進行.由于本病的主要癥狀是震顫,強直,運動減少,故在疾病早期應鼓勵病人多活動,盡量繼續(xù)工作,多吃水果,蔬菜,蜂蜜,防止跌倒,不吸煙,飲酒.晚期臥床不能起床者應勤翻身,在床上做被動活動,以防并發(fā)癥. 

    2015-12-03 23:14
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

     帕金森氏病又稱震顫麻痹,是中老年人最常見的中樞神經系統(tǒng)變性疾病.主要是因位于中腦部位"黑質"中的細胞發(fā)生病理性改變后,多巴胺的合成減少,抑制乙酰膽堿的功能降低,則乙酰膽堿的興奮作用相對增強.兩者失衡的結果便出現了"震顫麻痹".  中藥治療帕金森效果顯著  近年來,研究證實了海洋生物藥通過保護黑質細胞,提高神經遞質含量,抑制氧化應激反應,低興奮性毒性等作用達到治療帕金森病的目的,并且有些海洋生物藥對減少和預防服用左旋多巴等西藥副作用也發(fā)揮了一定療效,甚至已經開始從分子生物學角度深入探討海洋生物藥作用機制.這些都說明海洋中醫(yī)藥(如:腦康寧膠囊)治療帕金森病已不僅局限于傳統(tǒng)的臨床觀察,而是越來越重視實驗研究,從帕金森病發(fā)病機制,病理生理及基因學角度去研究其療效.  早期運用中藥  中期中西結合  晚期綜合療法  中華中醫(yī)藥學會全國帕金森病協(xié)作組副組長兼秘書長趙國華教授在接受記者采訪時說,帕金森病可以根據病情嚴重程度,進而分為早期,中期和晚期三期來進行中藥方面的治療.  早期:已經出現帕金森病癥狀,但時間比較短,癥狀比較輕,一般不影響生活,社交和工作,分級在1.0~1.5級者.由于帕金森病的自然病程漫長,因此,建議早期首選中醫(yī)中藥(如:腦康寧膠囊)治療,大量的基礎研究和臨床研究證明了中藥在帕金森病的神經保護方面的顯著效果,中藥又很少產生耐藥性.  中期:帕金森病的癥狀和體征逐漸加重,已經影響到患者的日常生活和社交活動,進入需要治療階段,分級在2~3級者.這時的患者將要面臨“三大威脅”:失業(yè),喪失處理家庭,經濟和社會事物能力,喪失處理日常生活能力.中藥已難以滿足患者治療的需求,此時選用西藥雖然具有針對性強,起效快等優(yōu)勢,但這些藥物的毒副作用,耐藥性將帶來的隱患是不可避免的.部分研究結果表明,中藥(如:腦康寧膠囊)對減少西藥比如美多巴用量是可能的,同時中藥(如:腦康寧膠囊)對抗帕金森病的西藥有減毒增效作用.所以,此階段治療主張是用中西醫(yī)結合的方法,可以起到揚長避短,優(yōu)勢互補的作用.  晚期:帕金森病的臨床癥狀已經很嚴重,分級在4~5級者.此時患者的臨床癥狀亦愈來愈重,殘疾,運動癥狀和非運動癥狀嚴重地折磨著帕金森病患者的肉體和心靈.這時,除了外科手術以外,帕金森病的晚期治療應該是多途徑綜合治療.如中醫(yī)中藥(如:腦康寧膠囊)可以有效地改善許多非運動癥狀;西藥控釋劑可以延長藥物的有效血藥濃度,使患者適當地安排自己的時間,心理治療可以顯著地改善患者的不良心理定勢,而溫馨的家庭環(huán)境和科學的家庭護理能夠改善和提高患者的生活質量.  另外,理療,功能鍛煉等可起輔助治療作用.在疾病早期,病人具有獨立生活的能力,其護理主要在于指導和幫助解決生活中的困難;晚期臥床的病人,其護理任務則越來越重.對帕金森患者的護理一般應注意以下問題:  (1)注意膳食和營養(yǎng): ?、倏筛鶕∪说哪挲g,活動量給予足夠的總熱量,膳食中注意滿足糖,蛋白質的供應,以植物油為主,少進動物脂肪.服用多巴胺治療者宜限制蛋白質攝入量.因蛋白質可影響多巴胺的治療效果.蛋白質攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下,全日總量約40~50克.在限制范圍內多選用乳,蛋,肉,豆制品等優(yōu)質蛋白質.適量進食海鮮類,能夠提供優(yōu)質蛋白質和不飽和脂肪酸,有利于防治動脈粥樣硬化. ?、跓o機鹽,維生素,膳食纖維供給應充足.多吃新鮮蔬菜和水果,能夠提供多種維生素,并能促進腸蠕動,防治大便秘結.患者出汗多,應注意補充水分.  ③食物制備應細軟,易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流質或軟食供給. ?、茱嬍骋饲宓?少鹽;禁煙酒及刺激性食品,如咖啡,辣椒,芥末,咖喱等.應保證水分的充足供給.  (2)生活中的指導和幫助:本病早期,病人運動功能無障礙,能堅持一定的勞動,應指導病人盡量參與各種形式的活動,堅持四肢各關節(jié)的功能鍛煉.隨著病情的發(fā)展,病人運動功能發(fā)生一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低.此時宜注意病人活動中的安全問題,走路時持拐杖助行.若病人入廁下蹲及起立困難時,可置高凳坐位排便.若病人動作笨拙,常多失誤,餐食中謹防餐具.無法進食者,需有人喂湯飯.穿脫衣服,扣紐扣,結腰帶,鞋帶有困難者,均需給予幫助. ?。?)加強肢體功能鍛煉:本病早期應堅持一定的體力活動,主動進行肢體功能鍛煉,四肢各關節(jié)做最大范圍的屈伸,旋轉等活動,以預防肢體攣縮,關節(jié)僵直的發(fā)生.晚期病人作被動肢體活動和肌肉,關節(jié)的按摩,以促進肢體的血液循環(huán).  (4)預防并發(fā)癥:注意居室的溫度,濕度,通風及采光等.根據季節(jié),氣候,天氣等情況增減衣服,決定室外活動的方式,強度.以上措施均能有效地預防感冒.晚期的臥床病人要按時翻身,做好皮膚護理,防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生.被動活動肢體,加強肌肉,關節(jié)按摩,對防止和延緩骨關節(jié)的并發(fā)癥有意義.結合口腔護理,翻身,叩背,以預防吸入性肺炎和墜積性肺炎. ?。?)心理護理  帕金森病患者的心理特點:帕金森病是一種緩慢進展的過程,疾病早期,患者有一定的勞動能力,生活能夠自理,震顫也不顯著,患者自己往往不太介意,心理上也沒有太大的顧慮.隨著病情的進展,勞動能力逐漸喪失,生活自理能力顯著下降,患者逐漸變得精神,情緒低落,出現焦慮,抑郁等情緒,終日憂心忡忡,唉聲嘆氣,興趣索然,對工作,學習,家庭,前途喪失信心,常有自責和自卑觀念,認為自己喪失了勞動能力已變成廢人.隨著病情加重,患者變得表情呆滯,精神冷漠,呈"面具臉",語調單一,談吐斷續(xù),與人溝通能力下降,有些患者了解到本病最終的不良結局,更會產生恐懼或絕望心理.到疾病后期階段,患者生活完全不能自理,可產生悲觀厭世的心理.

    2015-12-03 22:54
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內科

    患者手頭顫抖四支無力腦袋疼痛,想治療根據你所述的癥狀不能確定你就是患了帕金森.若得了帕金森根據具體情況可以用左旋多巴,卡比多巴,安坦等,目前還沒有可以治愈的藥物,上述藥物只可以改善病情.去醫(yī)院檢查下,確診了才可用藥治療希望對你有幫助

    2015-12-03 21:07
就醫(yī)問藥

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什么是帕金森病?   帕金森病(PD)由Parkinson(18l7)首報,一般發(fā)病年齡在中年以上,主要病變?yōu)楹谫|和紋狀體,病情進展較慢,開始癥狀不明顯,其后以震顫、僵直、運動減少為主的錐體外系綜合征,又稱震顫麻痹(paralysis agitans)。在40歲以上的人口中大約每250人就有1名帕金森病患者。在65歲以上的入口中,大約每100人就有1名患者。絕大多數病例的病因未明,稱為帕金森病。 查看全文»

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