男性肝病患者干擾素治療失敗，求生育及換藥建議
我是一名男性肝病患者，去年10月中旬開始使用干擾素（500萬單位）治療5個(gè)多月（另每周兩次胸腺肽配合治療），但肝功一直不正常，2月份檢查ALT達(dá)到367，3月份檢查下降到176，但HBV-DNA水平始終沒有下降（保持在10E4）。應(yīng)該說，干擾素治療失敗。醫(yī)生建議我改用核苷類似藥治療，但我還沒有小孩，我有幾個(gè)問題想請教各位專家:1、目前我能否要小孩，停干擾素后應(yīng)該等多長時(shí)間才能要？這個(gè)期間我要采取哪些輔助治療？2、如何選擇核苷類似物的治療，醫(yī)生推薦恩替卡維，我想問一下需不需要做YMDD檢查，然后選擇治療方案，而且核苷類似物應(yīng)該有相應(yīng)的針對性，也有用藥的先后順序吧？請醫(yī)生提出寶貴意見和建議!第一次問題補(bǔ)充:(2007-3-1918:04:47)各位主任，你們好，我看了你們的留言，對中醫(yī)治療乙肝作了反復(fù)強(qiáng)調(diào)。中西醫(yī)的爭論特別是對中醫(yī)的地位的確立問題，我也不想贅述，作為患者，白貓黑貓能逮耗子就是好貓。長期以來，從肝病治療方面，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)的往往是三種途徑，一是抗病毒，一是保肝，第三中就是兩者結(jié)合。其中西醫(yī)主要途徑就是抗病毒治療。從目前來看，無論是干擾素還是核苷類似物，均不能根本上治療乙肝，只能減緩病情，抑制病毒。那么中醫(yī)哪？我沒有嘗試過，因?yàn)橛盟幍牟淮_定性，以及對病情的無法控制性，所以我不敢問津。當(dāng)然，支持中醫(yī)使其成為我們的民族特色和瑰寶，這是我們都希望的。我想了解的是，像我這樣的病情，中醫(yī)應(yīng)如何治療？從哪里著手？需要多長時(shí)間？醫(yī)療費(fèi)用等等。面對這個(gè)世界性難題，我們這些患者都希望有一個(gè)好的答案和結(jié)果。期待各位專家的關(guān)心。
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回答5
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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男性肝病患者干擾素治療效果不佳，面臨生育及換藥選擇。包括能否生育、停藥間隔、輔助治療、核苷類似物選擇及中醫(yī)治療等。 1.生育時(shí)機(jī)：停用干擾素后，建議等待至少 6 個(gè)月再考慮生育。此期間可通過飲食調(diào)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息等輔助治療，增強(qiáng)體質(zhì)。 2.核苷類似物選擇：恩替卡韋是常用核苷類似物之一，是否進(jìn)行 YMDD 檢查可根據(jù)醫(yī)生建議。除恩替卡韋，還有替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋等可選擇。用藥順序應(yīng)綜合病情、耐藥性等因素，由醫(yī)生決定。 3.中醫(yī)治療：中醫(yī)治療乙肝注重整體調(diào)理，通過辨證論治，采用中藥方劑調(diào)理臟腑功能、增強(qiáng)免疫力。治療時(shí)間和費(fèi)用因個(gè)體差異和治療方案而異。 4.病情監(jiān)測：在治療過程中，需定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA 等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 5.心理調(diào)適：保持良好心態(tài)，積極面對疾病，避免焦慮和抑郁情緒影響治療效果。 總之，對于該患者的情況，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合考慮各種治療方案，選擇最適合自己的方法，以達(dá)到控制病情、實(shí)現(xiàn)生育愿望的目的。
2024-12-12 10:21
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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一般的抗病毒治療是使用抗病毒藥物治療乙肝的方法,一般使用拉米夫定一類的藥物,但是需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,否則后果嚴(yán)重,
2015-12-04 20:55
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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如果抗病毒期間不能懷孕,因?yàn)榭共《舅帉μ旱淖饔眠€沒有絕對安全的報(bào)道和試驗(yàn).
2015-12-04 17:34
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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請你詳細(xì)仔細(xì)的描述你的問題,如具體的癥狀和體征以及是否有檢查等,以便我給你回答
2015-12-04 16:03
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,平時(shí)應(yīng)該注意禁忌一些過于油膩的食物,注意休息,禁忌煙酒,注意定期的進(jìn)行復(fù)查.
2015-12-04 02:33
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