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壯骨關(guān)節(jié)丸有哪些不良反應(yīng)及如何應(yīng)對?

壯骨關(guān)節(jié)丸主要成分是由狗脊、淫羊藿、獨(dú)活、骨碎補(bǔ)、木香、雞血藤、川斷、熟地組成,具有鎮(zhèn)靜、消炎、止痛的作用,用于治療腰椎、頸椎骨質(zhì)增生,是目前國內(nèi)治療退行性骨關(guān)節(jié)病較理想的藥物。因發(fā)生較多不良反應(yīng),已被SDA公布為第一批重點(diǎn)監(jiān)測藥物。筆者將關(guān)于壯骨關(guān)節(jié)丸的不良反應(yīng)匯總?cè)缦?,以提醒臨床注意。1引起血尿患者,女,54歲,服藥半小時(shí)后,自覺頭昏、乏力,遂臥床休息,次日晨起,發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,無尿頻、尿急、尿痛,既往身體健康,否認(rèn)泌尿系統(tǒng)病史和過敏者。查體:T36.6℃,R18次/min,P80次/min,BP120/90mmHg?;颊咭话闱闆r好,全身皮膚無黃染及水腫,左胸大肌壓痛(+),心肺正常,肝脾未觸及,雙側(cè)肋脊角無壓痛,雙腎區(qū)無叩擊痛。尿檢:紅細(xì)胞滿視野、蛋白(+)、白細(xì)胞(++)。處理:停服壯骨關(guān)節(jié)丸,給止血敏500mg肌注1次,氟哌酸0.2g,每日3次。3h后,肉眼血尿消失,2天后復(fù)查尿常規(guī)正常,膀胱鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)。2致藥物性肝損害患者,男,72歲。服壯骨關(guān)節(jié)丸,1個(gè)月后出現(xiàn)乏力,食欲減退,未引起重視,繼續(xù)服藥1個(gè)月,出現(xiàn)尿黃、皮膚瘙癢、鞏膜黃染,以急性黃疸肝炎治療。查體:一般情況好,皮膚、鞏膜輕度黃染,心、肺聽診無異常發(fā)現(xiàn),腹平軟,肝臟肋下2.0cm觸及,質(zhì)充實(shí),邊緣鈍、有壓痛。脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功:TB123.63μmol/L,DB88.92μmol/L,ALT229U/L。甲肝抗體、乙肝五項(xiàng),丙肝抗體均陰性。AKP127U/L。尿膽紅素陰性?;颊呓?jīng)護(hù)肝藥強(qiáng)力寧40ml,靜滴,1次/d,肝太樂0.2g,2次/d;茵梔黃20ml,靜滴,1次/d等治療,1個(gè)月后癥狀消失,肝功正常。3過敏反應(yīng)患者,女,53歲,服壯骨關(guān)節(jié)丸3天后,全身出現(xiàn)米粒大小疹塊,奇癢難忍。囑其暫時(shí)停藥,口服抗過敏藥對癥治療,癥狀緩解,1周后,繼續(xù)服壯骨關(guān)節(jié)丸,3天后又出現(xiàn)米粒大小樣疹塊,奇癢。4蕁麻疹患者,男,65歲,服壯骨關(guān)節(jié)丸2天后,自覺前胸處皮膚瘙癢。隨后1h,面部、背部、四肢相繼出現(xiàn)大小不等紅色斑塊,同時(shí)上下唇腫脹明顯。停服此藥,口服波麗瑪瑯5mg,日2次,去氯羥嗪25mg,日3次,地塞米松5mg,靜注,每日1次。外用爐甘石外洗,4天后皮疹消退,20天后患者自服壯骨關(guān)節(jié)丸,8h后又出現(xiàn)風(fēng)團(tuán),停藥治療。

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    壯骨關(guān)節(jié)丸是一種用于治療退行性骨關(guān)節(jié)病的藥物,但可能引起血尿、藥物性肝損害、過敏反應(yīng)、蕁麻疹等不良反應(yīng)。應(yīng)對方法包括停藥、對癥治療等。 1.血尿:部分患者服用后可能出現(xiàn)肉眼血尿。原因可能與藥物對泌尿系統(tǒng)的影響有關(guān)。處理方法是立即停藥,給予止血藥物,如止血敏,并進(jìn)行相關(guān)檢查。 2.藥物性肝損害:表現(xiàn)為乏力、食欲減退、尿黃、皮膚瘙癢等??赡苁撬幬锎x對肝臟產(chǎn)生的毒性作用。治療需停用該藥,使用護(hù)肝藥物如強(qiáng)力寧、肝太樂等。 3.過敏反應(yīng):如全身出現(xiàn)疹塊、奇癢難忍??赡苁莻€(gè)體對藥物成分過敏。應(yīng)暫停用藥,口服抗過敏藥物。 4.蕁麻疹:服用后皮膚出現(xiàn)紅色斑塊、瘙癢、唇腫脹等。可能是免疫系統(tǒng)對藥物的異常反應(yīng)。需停藥并使用抗過敏和糖皮質(zhì)激素治療。 5.預(yù)防與監(jiān)測:用藥前應(yīng)詳細(xì)了解患者過敏史和身體狀況,用藥期間密切觀察有無異常癥狀,定期進(jìn)行相關(guān)檢查。 總之,使用壯骨關(guān)節(jié)丸時(shí)要警惕可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。同時(shí),患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

    2024-12-12 03:46
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    中醫(yī)科

    壯骨關(guān)節(jié)丸,補(bǔ)益肝腎,養(yǎng)血活血,舒筋活絡(luò),理氣止痛。用于肝腎不足、血瘀氣滯、脈絡(luò)痹阻所致的骨性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損,癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木、活動(dòng)受限?! ?99壯骨關(guān)節(jié)丸因發(fā)生較多不良反應(yīng),已被SDA公布為第一批重點(diǎn)監(jiān)測藥物。引起血尿、致藥物性肝損害、過敏反應(yīng)及蕁麻疹。從2001年11月到2008年5月,國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心共收到158例由壯骨關(guān)節(jié)丸引起的皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胃痛、血壓升高、肝功能異常等不良反應(yīng)病例報(bào)告,其中肝損害47例,約占30%極少數(shù)出現(xiàn)胃腸不適、大便干燥。  999壯骨關(guān)節(jié)丸與肝損害的關(guān)聯(lián)性較為明確,但發(fā)生機(jī)制尚待進(jìn)一步研究明確。壯骨關(guān)節(jié)丸中的獨(dú)活、淫羊藿有損害肝臟的作用。獨(dú)活的佛手柑內(nèi)酯、歐芹酚甲醚、歐芹屬乙素、花椒毒素等成分可直接損害肝細(xì)胞,引起肝細(xì)胞混濁腫脹、脂肪變性和急性出血性壞死等病理變化。淫羊藿有雄激素樣作用,可干擾肝細(xì)胞代謝及干擾膽汁排泄引起膽汁淤積?! ?99壯骨關(guān)節(jié)丸所致的肝損害大多在用藥后3~9周出現(xiàn),主要為乏力、食欲下降、尿黃、皮膚瘙癢、大便顏色灰白,體檢可見皮膚鞏膜黃染,皮膚抓痕,少數(shù)病例出現(xiàn)肝臟增大,肝功能檢測異常,肝穿刺為肝內(nèi)膽汁淤積。壯骨關(guān)節(jié)丸引起的肝損害,大多需住院治療。大多數(shù)患者經(jīng)過及時(shí)停藥,對癥治療,預(yù)后情況良好。

    2015-12-04 18:08
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