肺氣腫患者肺部感染發(fā)熱久不愈如何應對
原有肺氣腫病史40年,因受涼肺部感染,連續(xù)10多天發(fā)熱不腿,高時38度以上,低時37度多,頭孢過敏,住院10多天一般抗生素打點滴,仍不見效,最后打萬古霉素和氟康唑針司亞胺培南司他丁鈉,吃退熱藥,一天體溫在36.7-36.9,12小時后有回升到37.7-38.5.無痰不能做檢查,不能確定肺部是什么菌感染的.食欲差,吃的很少,晚上發(fā)熱不能睡覺,大小變正常,精神尚可2009年12月28日,因受涼肺部感染,發(fā)病后立即到市中醫(yī)院住院治療,每天打點滴,療效差,主治大夫用了最好的藥(萬古霉素)也不見效,勸病人轉院治療,今天(1.14)已轉到市二院觀察室治療,
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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肺氣腫患者肺部感染后長時間發(fā)熱不愈,可能與病菌耐藥、患者自身免疫、感染類型復雜、治療方案不恰當、合并其他疾病等有關。 1.病菌耐藥:長期使用抗生素可能導致病菌產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果。可進行藥敏試驗,選擇敏感抗生素。 2.患者自身免疫:肺氣腫患者本身免疫功能較弱,難以有效抵抗感染。需加強營養(yǎng)支持,提高免疫力。 3.感染類型復雜:可能存在混合感染或特殊病原體感染,如支原體、衣原體等。應完善相關檢查,明確感染類型。 4.治療方案不恰當:藥物劑量、用藥時間等不合理。需根據(jù)病情調整治療方案。 5.合并其他疾?。喝缧墓δ懿蝗?、糖尿病等,會影響感染的控制。要積極治療基礎疾病。 對于肺氣腫患者肺部感染發(fā)熱久不愈的情況,需要綜合考慮多種因素,通過詳細檢查、合理調整治療方案以及加強患者自身的支持治療,來促進病情的恢復。
2024-12-13 05:05
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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如果你喉嚨發(fā)紅且感覺喉嚨里面有異物你患的是慢性咽喉炎一般情況下只能治標不能治本當然很多人的體質不一樣也有斷根的你可以去藥店買喉風散往里面吹,(白瓶綠字小塑膠瓶裝的)一天多次,每次都能出很多粘痰,注意,你要把痰吐出,千萬別吞下去,反復吐了多次后用清水淑口.希望你能根治.風濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病.初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,多數(shù)伴有關節(jié)炎,心臟炎,較少出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結節(jié)或舞蹈病.發(fā)病年齡以5~15歲多見.國內(nèi)東北和華東地區(qū)的發(fā)病率較華南地區(qū)為高.近年來風濕熱的發(fā)病率有明顯下降的趨向.病因:為溶血性鏈球菌感染有關的變態(tài)反應性疾病,發(fā)病前2-3周常有咽峽炎,扁桃體炎,上呼吸道感染等鏈球菌感染史.病理:病變累及全身結締組織,基本病變?yōu)檠装Y和具有特征性的“風濕小體”.病理過程分滲出,磁力生和硬化3期,但各期改變也可同時存在.風濕熱的急性期出現(xiàn)結締組織滲出性炎性反應,基質水腫伴淋巴細胞和漿細胞浸潤,主要累及心臟,關節(jié)和皮膚.持續(xù)2~3周后進入增生期,出現(xiàn)本病特征性的風濕性肉芽腫或風濕小體.病變主要局限于心肌和心內(nèi)膜.此期改變繼續(xù)進展則導致纖維組織增生,瓣膜增厚變形,引起二尖瓣和主動脈瓣的狹窄和閉鎖不全.中樞神經(jīng)系統(tǒng)和組織學所見并非風濕熱所特有,也不與臨床表現(xiàn)相平行.癥狀:約法數(shù)病例在發(fā)病前1~4周有上呼吸道感染史.通常呈急性病程,而以心臟炎或舞蹈病為初發(fā)病者則往往呈比較緩慢的發(fā)病過程.病初多有發(fā)熱,熱型不規(guī)則,有面色蒼白,多汗,疲倦,腹痛等癥狀.隨后常出現(xiàn)下述特征性癥狀和體征,并有反復發(fā)作的傾向.(一)關節(jié)炎以游走性和多發(fā)性為特點,主要累及膝,踝,肩,肘,腕等大關節(jié),局部出現(xiàn)紅,腫,熱,疼痛和功能障礙為主.經(jīng)適當治療后關節(jié)炎可完全治愈而不留畸形.輕癥病人公有關節(jié)酸痛而無局部紅,腫表現(xiàn).兒童風濕熱伴關節(jié)痛較關節(jié)炎更多見.(二)心臟炎小兒風濕熱以心臟炎起病者占40%~50%,年齡愈小,心臟受累的機會愈多,以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見,亦可發(fā)生全心炎.輕者可無明顯癥狀,僅心率增快和輕度的心電圖變化,嚴重者可導致心力衰竭.1,心肌炎患兒心率增快,心尖部第1心音減弱,嚴重時出現(xiàn)奔馬律,亦可出現(xiàn)過早搏動和心動過速等心律失常.心尖區(qū)可聽到吹風樣收縮期雜音,多因心臟擴大發(fā)生二尖瓣相對性閉鎖不全或狹窄所致,故為可逆性.心電圖變化最常見者為Ⅰ度房室傳導阻滯,ST段下移和T波平坦或倒置.2,心內(nèi)膜炎凡心肌受累者幾乎都同時存在心內(nèi)膜炎,其中以二尖瓣最常受累,主動脈瓣次之.在初次發(fā)作的急性期所聽至的雜音并非心瓣膜炎癥所致.3,心包炎患兒有心前區(qū)疼痛,呼吸困難或端坐呼吸.早期期可于心底部聽到心包摩擦音,一般積液量不多;少見心音遙遠,肝腫大,頸靜脈怒張和奇脈等大量心包積液的表現(xiàn).(三)舞蹈病多見于女性患者,兒童多于成人.這是一種累及錐體外系的風濕性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其特征為:以四肢和面部為主的不自主,無目的的快速運動,在興奮或注意力集中時加劇,入睡后即消失.肌肉乏力和情緒不穩(wěn),病程呈自限性.輕癥病例在數(shù)周內(nèi)癥狀消失,平均3個月,偶爾舞蹈樣動作可持續(xù)6~12個月.(四)皮膚損害1,皮下結節(jié)呈圓形,質硬,可活動而無壓痛,從粟米到豌豆大小,主要分布于肘,腕,膝,踝等關節(jié)伸側的骨質隆起或肌腱附著處,見于5%~10%的風濕熱病人,特別是伴發(fā)嚴重心臟炎的患兒.常在起病數(shù)周后才出現(xiàn),經(jīng)2-4周自然消失.2,環(huán)形紅斑,結節(jié)性或多形性紅斑見于近5%的風濕熱患者,以環(huán)形紅斑最常見,多分布于軀干和四肢屈側,呈環(huán)或半環(huán)形,如錢幣大小,色淡紅或暗紅,邊緣可輕度隆起,環(huán)內(nèi)膚色正常.紅斑出現(xiàn)迅速,且常于數(shù)小時或1~2天內(nèi)消失,不留痕跡,可反復出現(xiàn).診斷:(一)是否為風濕熱在風濕熱的診斷指標中任何兩個主要表現(xiàn),或一個主要表現(xiàn)加兩個次要表現(xiàn)并有近期鏈球菌感染依據(jù)者,均需排除與風濕類似的其他疾病后方能診斷為風濕熱.(二)是否伴有心臟炎這對于估計預后和選擇治療方法具有重要意義.(三)風濕活動性判斷凡具有發(fā)熱,乏力,蒼白,脈搏增快等風濕熱的臨床表現(xiàn);血沉增快,CRP,粘蛋白增高以及進行性貧血等;心電圖檢查示P-R間期持續(xù)延長等均提示風濕活動.治療:(一)一般治療無心臟炎的急風濕熱患兒須臥床休息至少2周.急性期有心臟炎表現(xiàn)者宜絕對臥床休息至急性癥狀完全消失,血沉接近正常時,逐漸起床活動;若伴心力衰竭,則應在心功能恢復后再臥床3~4周.飲食宜少量多餐,富于營養(yǎng)和易于消化.(二)肅清鏈球菌感染(三)抗風濕藥物治療以應用水楊酸鹽或腎上腺皮質激素為主.(四)充血性心力衰竭的治療急性風濕熱患者出現(xiàn)心力衰竭時,宜在應用大劑量激素的同時給予吸氧,洋地黃制劑,利尿劑和低鹽飲食.(五)舞蹈病的治療藥物療效不佳,一般采用支持和對癥療法.可用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥.預防:積極治療急性上呼吸道感染,徹底治療上呼吸道慢性炎癥,可大大降低風濕熱的發(fā)生.
2015-12-05 07:27
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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白細胞升高提示細菌感染的存在,反復使用抗生素治療無效必須要做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗才能決定下一步治療了建議做支氣管鏡,用涮洗液進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗.然后根據(jù)結果選擇適當?shù)目股刂委?另外需要積極排除肺結核,惡性腫瘤的可能.
2015-12-05 05:38
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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你好應該是肺炎·肺炎有多種: 細菌性肺炎采用適當?shù)目股刂委熀?七至十天之內(nèi),多可治愈. 肺炎雙球菌,葡萄球菌,鏈球菌等細菌引起. 病毒性肺炎的病情稍輕,藥物治療無功效,但病情持續(xù)很少超過七天.1.肺炎中藥方-風熱犯肺 咳嗽,痰盛,發(fā)燒,氣喘鼻煽,無汗,舌苔薄白,脈浮數(shù). 清熱解毒,辛涼透表 麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克 水煎服. 此屬風溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達邪為主,佐以清熱解毒,治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效,可謂平淡神奇. 2.肺炎中藥方-邪熱內(nèi)結 惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,無汗,惡心嘔吐,腹痛便結,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù). 宣肺通俯,清瀉熱結 生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克 水煎服. 溫熱之邪犯擾于肺,傳于大腸,表里同病,故治以宣肺通俯,清瀉熱結之法.方用前胡,杏仁宣開肺氣,生石膏,知母,瓜蔞,蘆根清除里熱,更用生大黃通瀉腑氣,釜底抽薪,以解上焦肺金之熱雍,又配蒼術運脾祛濕,以和胃氣,柴胡疏肝清熱,以舒中土,赤芍活血,以防涼寒過用有礙血行而使邪難解除.妙在大劑量使用生石膏,而稍佐以小量生大黃.配合主方,頗中病機.
2015-12-05 01:57
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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病根是在肺部,病程已經(jīng)比較久,這次有合并感染,比較嚴重,估計感染細菌比較復雜,可能是混合感染,治療有一定困難,建議去三級醫(yī)院檢查和治療.
2015-12-04 22:28
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