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75歲女性糖尿病腎衰，透析困難，求良策

2024-12-12 11:13 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患者女,75歲,糖尿病十六年,06年發(fā)現(xiàn)肌酐260,現(xiàn)633,飲食及大小便正常,不浮腫,但睡眠不好,近一年半經(jīng)常出現(xiàn)面部神經(jīng)炎癥狀,嘴歪,眼睛睜不開,鉀偏高.體虛無力.曾在上海瑞金醫(yī)院治療,07年做的腎穿,確診為中藥物中毒引起的腎衰.2010年大夫建議透析,于6月造瘺,一個(gè)月后尚未透析時(shí)瘺便堵了,11年6月第二次造瘺并開始透析,由于患者血管細(xì)且脆,在第二次透析時(shí)造成回血管滾針而無法找的血管。象我母親這種情況,有沒有一種安全,痛苦小些的方法,能讓我母親能堅(jiān)持透析治療。

回答2
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

對(duì)于糖尿病導(dǎo)致腎衰且透析困難的患者，可考慮從調(diào)整透析方案、改善血管條件、控制并發(fā)癥、優(yōu)化飲食和心理調(diào)節(jié)等方面入手。 1.調(diào)整透析方案：可嘗試采用腹膜透析，其對(duì)血管條件要求相對(duì)較低，操作相對(duì)簡(jiǎn)便，患者可在家自行操作。 2.改善血管條件：通過藥物治療，如使用抗血小板聚集藥物阿司匹林、氯吡格雷，擴(kuò)張血管藥物硝苯地平、硝酸酯類等，改善血管彈性和通暢性。 3.控制并發(fā)癥：積極控制血鉀水平，使用利尿劑如呋塞米促進(jìn)鉀的排出。同時(shí)，針對(duì)睡眠不好，可適當(dāng)給予助眠藥物，如艾司唑侖，但需注意劑量和不良反應(yīng)。 4.優(yōu)化飲食：限制高鉀食物，如香蕉、橙子等，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚類。 5.心理調(diào)節(jié)：給予心理支持和疏導(dǎo)，減輕患者對(duì)透析的恐懼和焦慮。綜合多種方法，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案，以提高患者的生活質(zhì)量，延長生存期。
2024-12-12 16:23

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回答1
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劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

你好這位朋友，你母親的這種情況是屬于糖尿病的并發(fā)癥引起的腎衰這種情況是要做透析治療的，血管較細(xì)不好找的情況下可以做置留管以便下次治療用，祝早日康復(fù)醫(yī)生詢問：
2015-12-04 18:20

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