29 歲女性膀胱殘余尿多，排尿問題如何處理？
患者女，29歲，2013.6做陰超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱殘余尿很多。排尿無力，總是感覺排不盡。用手壓腹部，會感覺有點憋，但尿不出來。小學(xué)5年級開始便秘，長期便秘，大便很干，會結(jié)塊。腰酸，2013年9月15日北京中日友好醫(yī)院腹部B超顯示：雙腎形態(tài)大小正常，結(jié)構(gòu)清晰。雙輸尿管未見明顯擴張；CDFI：未見明顯異常血流信號；殘余尿408ml；治療：留置導(dǎo)尿8天（9.25-10.3）。10.22北京朝陽醫(yī)院測定尿流率以及殘余尿：尿流率測定：平均尿流率6.5ml/s，最大13.3ml/s，至最大尿流率時間：23.4s；排尿量400ml；殘余尿500ml。治療：導(dǎo)尿2周，預(yù)約做影像尿動力學(xué)檢查，1.需要留置導(dǎo)尿還是間歇性導(dǎo)尿？可以給一些建議嗎？2.導(dǎo)尿期間如何鍛煉恢復(fù)膀胱功能呢？3.我準備懷孕，如果做影像尿動力學(xué)檢查，會有什么影響嗎？
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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29 歲女性出現(xiàn)膀胱殘余尿多、排尿無力且排不盡的癥狀，還伴有長期便秘和腰酸。對于導(dǎo)尿方式的選擇、導(dǎo)尿期間膀胱功能的恢復(fù)以及懷孕與影像尿動力學(xué)檢查的關(guān)系，需要綜合考慮多方面因素，如病情嚴重程度、身體狀況、懷孕計劃等。 1. 導(dǎo)尿方式：留置導(dǎo)尿適用于病情較嚴重、短期內(nèi)無法自主排尿的情況；間歇性導(dǎo)尿則更適合有一定自主排尿能力，但殘余尿量仍較多的患者。具體選擇應(yīng)根據(jù)尿動力學(xué)檢查結(jié)果和醫(yī)生建議。 2. 膀胱功能鍛煉：可進行定時排尿訓(xùn)練，逐漸延長排尿間隔；進行盆底肌肉訓(xùn)練，如凱格爾運動；適量飲水，保持規(guī)律的排尿習(xí)慣。 3. 懷孕與檢查：影像尿動力學(xué)檢查可能會有一定輻射，但一般對懷孕影響較小。若近期有懷孕計劃，應(yīng)提前與醫(yī)生溝通，權(quán)衡利弊。 4. 病因分析：可能是膀胱逼尿肌收縮無力、尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱等原因?qū)е隆?5. 治療建議：除導(dǎo)尿外，還可使用藥物治療，如坦索羅辛、特拉唑嗪、索利那新等。若保守治療無效，可能需手術(shù)治療。 總之，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案，定期復(fù)查，以促進病情恢復(fù)，為懷孕做好準備。
2024-12-12 18:00
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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先持續(xù)留置尿管，持續(xù)開放，不要夾閉尿管，做影像尿動力檢查確診，強烈建議不要現(xiàn)在懷孕，否則孕期會發(fā)生很不好的并發(fā)癥，會影響孩子和大人的。不要夾閉尿管，膀胱不用你鍛煉，你練也練不好，持續(xù)開放尿管，膀胱就會休息，這樣好的更快。
2015-12-05 01:46
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