長(zhǎng)期吸煙咳嗽，肺部檢查異常，是肺癌嗎？
有長(zhǎng)期吸煙史,咳嗽二月余,吃消炎止咳藥無(wú)效后到醫(yī)院就診.X光全胸片顯示:兩肺廣泛棉絮樣改變,兩側(cè)肺門陰影模糊,縱隔居中,兩側(cè)肋隔角銳利,心影正常.胸部CT顯示:兩肺彌漫分布栗粒狀、結(jié)節(jié)狀高密度影，邊界尚清，大小不均，兩肺紋理扭曲紊亂，氣管支氣管未見(jiàn)明顯阻塞，縱隔淋巴結(jié)增大，雙側(cè)胸壁光滑。電子胃鏡未見(jiàn)異常，超聲檢查為肝臟、膽囊、脾臟未見(jiàn)異常，腹腔未探及明顯包塊與積液。血清檢查顯示：AFP：0.81;CEA:2.70;CA-125:223.1;CA-199:8.59.痰液化驗(yàn)未見(jiàn)癌細(xì)胞.醫(yī)生懷疑是原發(fā)性肺癌,但無(wú)法找到病理學(xué)依據(jù).補(bǔ)充問(wèn)題1：(2010-01-2822:01:21)詢問(wèn)醫(yī)生是否可以做肺部的核磁共振,醫(yī)生認(rèn)為核磁共振只對(duì)骨骼等實(shí)體有用,對(duì)肺部檢查無(wú)效,就改為檢查頭部和胸椎和腰椎,檢查結(jié)果正常.詢問(wèn)醫(yī)生是否可以做氣管鏡檢查或肺部穿刺,醫(yī)生認(rèn)為兩肺腫瘤呈彌漫分布栗粒狀,以上檢查找到癌細(xì)胞的機(jī)會(huì)很小,醫(yī)生建議做PECT,請(qǐng)問(wèn):僅憑以上癥狀,是肺癌的機(jī)會(huì)有多大?做PECT后能確診嗎?我父親無(wú)醫(yī)保,經(jīng)濟(jì)條件較差,不做PECT醫(yī)生能否救治?我父親的成活時(shí)間最多有多長(zhǎng)?
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肖起濤 主治醫(yī)師
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長(zhǎng)期吸煙且咳嗽二月余，肺部檢查有異常，僅根據(jù)目前的癥狀和檢查結(jié)果，不能確診是否為肺癌。還需綜合多種因素，如癥狀變化、進(jìn)一步檢查、患者病史等。 1. 癥狀表現(xiàn)：長(zhǎng)期咳嗽且消炎止咳藥無(wú)效，肺部影像學(xué)顯示異常，但這并非肺癌的特異性表現(xiàn)，其他肺部疾病也可能有類似癥狀。 2. 檢查結(jié)果：雖然胸部 CT 顯示兩肺彌漫分布的異常影像，但痰液化驗(yàn)未見(jiàn)癌細(xì)胞，缺乏直接的病理學(xué)證據(jù)。 3. 吸煙史：長(zhǎng)期吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素，但不是唯一因素。 4. 腫瘤標(biāo)志物：部分腫瘤標(biāo)志物如 CA-125 升高，但這也不能確診肺癌，其他疾病也可能導(dǎo)致其升高。 5. 醫(yī)生判斷：醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，懷疑肺癌但無(wú)法確診，說(shuō)明病情較為復(fù)雜。 綜合來(lái)看，目前的情況不能明確診斷為肺癌。還需要進(jìn)一步觀察癥狀變化，可能需要進(jìn)行更多針對(duì)性的檢查，如 PET-CT 等，以明確診斷。
2024-12-13 08:24
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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還不能確診，做個(gè)病理檢查可以確診
2015-12-05 18:49
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