結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤伴甲減治療措施如何選擇
本人于2006年5月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)患結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤,因?yàn)橄倭霭Y狀不明顯,且T3、T4、rT3、TSH-S均正常,無(wú)伴有甲亢(分別檢查于2006年6月28日、2007年1月5日、2007年3月27日都為正常),最初在黔南州州醫(yī)院檢查時(shí)初步診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫,并開(kāi)始服用中藥半年(7-12月),腫塊大小無(wú)明顯變化,后又改服西藥"左甲狀腺素納片"半年(1-6月),因在服用此藥時(shí)引起全身大部分地方過(guò)敏,故在6月底停服左甲狀素納片,此后沒(méi)有采取任何治療措施。4個(gè)月后,本人于2007年10月30日到黔南州中醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,雖然腺瘤癥狀此時(shí)仍然不明顯,但醫(yī)生根據(jù)彩超及T3、T4、FT3、FT4、TSH(此時(shí)T3、T4、FT3、FT4均正常,TSH為6.70uU/ML,超出臨床參考范圍0.5-4.10,為中偏高),結(jié)合其臨床經(jīng)驗(yàn),診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤,并伴有甲減,需終身服藥,就算手術(shù)一樣也是要引起甲減,也要終身服藥,但本人對(duì)唯一需要服用的“左甲狀腺素納片”有過(guò)敏反應(yīng),故在治療上,醫(yī)生也很棘手,現(xiàn)在本人要么手術(shù),要么延緩治療,但要加緊復(fù)查,最好一月一次,以免腺瘤突發(fā)猛長(zhǎng)。此時(shí)醫(yī)生征詢(xún)本人是否愿意進(jìn)行針灸治療試試(因?yàn)獒t(yī)生也不敢肯定此治療一定有效,只是有此先例可使腺瘤縮小),如果運(yùn)氣好,腺瘤縮小的話(huà),看由此能不能讓甲減癥狀好轉(zhuǎn),避免服藥。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家:現(xiàn)在我該怎么辦?該采取何種治療措施為最佳?如果要針灸治療,運(yùn)氣好的話(huà)腺瘤縮小了,因?yàn)槭窃谑艽碳さ那闆r下縮小的,如果一旦停止針灸,會(huì)不會(huì)反彈,達(dá)不到治本的目的?現(xiàn)在我很迷茫,特請(qǐng)專(zhuān)家?guī)蛶臀?,讓我安心上班,在此謝謝了!本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:于2006年5月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)至今一年零五個(gè)月,但何時(shí)開(kāi)始不知。目前一般情況:目前脖子無(wú)明顯感覺(jué),右邊用肉眼注意看,可看到一小凸起,不注意則看不出。左大腿根部有絲絲隱痛感,但不痛得嚴(yán)重。病史:本人無(wú)大的或較突出的病史,但父親曾患過(guò)甲亢。以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:最初診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫,發(fā)現(xiàn)后服中藥半年,無(wú)明顯效果,后改服“左甲狀腺素納片”半年,有過(guò)敏反應(yīng)已停藥。輔助檢查:彩超及T3、T4等。其它:2006年5月體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)第一次彩超如下:描述:甲狀腺右葉大小54mmx20mmx16mm,甲狀腺左葉大小53mmx18.3mmx16mm,峽部厚3.4mm。雙側(cè)甲狀腺增大,回聲不均、增強(qiáng),內(nèi)探及多個(gè)低回聲團(tuán)塊,最大約18mmx12mm大小,邊界欠清。雙側(cè)頸部未見(jiàn)腫大的淋巴結(jié)回聲。CDFI:雙側(cè)甲狀腺探及豐富血流信息,團(tuán)塊周邊見(jiàn)半環(huán)狀血流信息包繞,內(nèi)見(jiàn)條狀血流信息。結(jié)論:1、雙側(cè)甲狀腺多發(fā)實(shí)性包塊,考慮:(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?(2)腺瘤?2、甲狀腺上動(dòng)脈血流速度正常。近期(2007年10月25日)彩超如下:右葉甲狀腺大小5.5cmx1.9cmx1.8cm,左葉甲狀腺大小5.3cmx1.6cmx1.3cm,甲狀腺右葉內(nèi)探及一個(gè)混合性及多個(gè)大小不等的等回聲團(tuán)塊,最大約為1.1x1.0cm,似見(jiàn)包膜回聲,邊界欠清晰,內(nèi)回聲不均勻、增粗。CDFI:甲狀腺內(nèi)部可探及豐富血流信號(hào)。結(jié)論:1、甲狀腺右葉實(shí)性占位及混合性占位考慮:(1)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大可能;(2)甲狀腺腺瘤待排除;(3)其它性質(zhì)待定(建議作同位素掃描)。2、甲狀腺光點(diǎn)增粗,血流豐富(請(qǐng)結(jié)合T3、T4)。與近期2007年10月25日比較,上一次2007年7月14日彩超如下:右葉甲狀腺大小5.2x1.9x1.4cm,左葉甲狀腺大小5.0x1.6x1.5cm,甲狀腺峽部厚0.34cm;雙側(cè)甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲增粗,內(nèi)部回聲不均勻。甲狀腺右葉內(nèi)探及多個(gè)大小不等的等回聲結(jié)節(jié),最大約1.2x0.9cm,似見(jiàn)包膜回聲,邊界不清晰。CDFI:雙側(cè)甲狀腺內(nèi)可探及豐富血流信號(hào)。分別于2006年6月28日、2007年1月5日、2007年3月27日檢查T(mén)3、T4、rT3、TSH-s均正常,無(wú)伴有甲亢,但近期2007年10月30日檢查T(mén)3、T4、TF3、FT4均正常,唯TSH值6.70,中偏高,有甲減。
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤伴甲減的治療較為復(fù)雜,需綜合考慮病情、癥狀、治療效果、患者身體狀況及治療風(fēng)險(xiǎn)等。包括藥物治療、手術(shù)治療、針灸治療及定期復(fù)查等。 1. 病情評(píng)估:詳細(xì)了解腺瘤的大小、位置、數(shù)量及生長(zhǎng)速度,甲減的程度等,這是制定治療方案的基礎(chǔ)。 2. 藥物治療:如左甲狀腺素鈉片,適用于甲減的替代治療,但部分患者可能過(guò)敏。還可考慮甲狀腺片、干甲狀腺粉等。 3. 手術(shù)治療:能直接去除腺瘤,但可能導(dǎo)致甲減,需終身服藥。 4. 針灸治療:雖有先例使腺瘤縮小,但效果不確定,且存在反彈可能。 5. 定期復(fù)查:密切監(jiān)測(cè)病情變化,如每月復(fù)查彩超、甲狀腺功能等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腺瘤伴甲減的治療,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)個(gè)體情況權(quán)衡利弊,選擇最適合的治療方法。同時(shí),要保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2024-12-13 03:04
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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沒(méi)有這個(gè)診斷,要么是甲狀腺瘤,要么是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。現(xiàn)在還需要手術(shù)。
2015-12-05 18:14
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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建議去外科看看,看能否行手術(shù)治療。
2015-12-05 16:23
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,建議你可以試一試,考慮效果應(yīng)該可以的.
2015-12-05 11:33
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什么是過(guò)敏反應(yīng)? 過(guò)敏反應(yīng)(anaphylaxis)又稱(chēng)過(guò)敏癥或超敏反應(yīng),是一種急性的、全身性的、嚴(yán)重到甚至危及生命的變態(tài)反應(yīng),是在患者以前被某種變應(yīng)原致敏后再次接觸同一變應(yīng)原時(shí)發(fā)生的。當(dāng)變應(yīng)原再次進(jìn)入機(jī)體,與肥大細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞表面的相應(yīng)特異性IgE抗體結(jié)合,觸發(fā)這些細(xì)胞快速脫顆粒釋放大量炎癥介質(zhì),引起急性迅猛的血管舒張、通透性增加,內(nèi)臟和支氣管平滑肌收縮,嚴(yán)重時(shí)引起呼吸道痙攣,甚至窒息直至呼吸衰竭而死亡。 查看全文»
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