右踝關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)腫痛積液原因及治療養(yǎng)護(hù)
夫人于去年12月底逛街時(shí)扭傷右腳踝關(guān)節(jié),當(dāng)時(shí)并未腫脹,所以未做任何治療.直到過年出了一趟遠(yuǎn)門,2月14日回來,踝關(guān)節(jié)腳面已經(jīng)腫脹,才去骨科看醫(yī)生,做了X片檢查,報(bào)告單上如此結(jié)論:右踝關(guān)節(jié)諸骨未見明顯骨折,關(guān)節(jié)在位,右踝關(guān)節(jié)間隙局部模糊,請(qǐng)結(jié)合臨床或進(jìn)一步檢查.后做了針灸推拿了5次,每次約30分鐘,又在家噴用“云南白藥氣霧劑”2小瓶,直到3月9日,腳面腫脹好像已消失,但仍然感覺疼痛,不能經(jīng)常下床走動(dòng),又于3月9日去看專家門診(地市里的醫(yī)院的院長),并做了CT檢查,結(jié)果如下:右側(cè)脛骨下端外側(cè)見一透亮影,周圍骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常,右踝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,左踝關(guān)節(jié)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯異常.診斷意見是:右踝關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹,建議MRI檢查.那位骨科專家的意見說,那個(gè)透亮影可能是從前崴傷過留下的痕跡,可以排除結(jié)核或滑膜炎.開了“扶他林”和“地塞米松”回來吃.在家臥床修養(yǎng)了近一個(gè)月,右踝關(guān)節(jié)一直都有酸痛的感覺,基本成天臥床不動(dòng).至4月2日前后,感覺踝關(guān)節(jié)的疼痛有所好轉(zhuǎn).但是,右膝蓋外側(cè)卻又腫痛,3日又上醫(yī)院檢查,骨科大夫連忙建議查核磁共振.對(duì)右膝關(guān)節(jié)做了該項(xiàng)檢查,結(jié)果如下:1,內(nèi)外側(cè)半月板后角見線性稍變信號(hào)影,未達(dá)半月板關(guān)節(jié)面,考慮半月板變性;2,膝關(guān)節(jié)少到中等量積液,請(qǐng)結(jié)合臨床;3,前后交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶未見明顯異常.臨床大夫后從她的膝關(guān)節(jié)抽出多達(dá)40毫升積液,又將這些積液取樣第一次做了幾項(xiàng)化驗(yàn):關(guān)節(jié)液常規(guī),WBC卅RBC少;關(guān)節(jié)液涂片找抗敏桿菌排除結(jié)核,AFB(-);細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)果是“無細(xì)菌生長”.奇怪的是,左膝關(guān)節(jié)4月10日前后也腫了,10日去醫(yī)院又抽出約40毫升關(guān)節(jié)液,醫(yī)生又讓做了血液化驗(yàn),說是否是風(fēng)濕.化驗(yàn)結(jié)果,ESR(血沉):98mm/h;c反應(yīng)蛋白(CRP)25(參考值0-8mg/l),類風(fēng)濕因子(RF)86.7(參考值0-35U/ml),抗“O”(ASO)169(參考值0-250U/ml)請(qǐng)問專家,到底是什么原因?qū)е滤钻P(guān)節(jié)這么長時(shí)間仍不痊愈?膝關(guān)節(jié)積水和右踝關(guān)節(jié)腫痛,是否是滑膜炎,她年輕時(shí)得過雙膝膝關(guān)節(jié)滑膜炎.雙膝關(guān)節(jié)積水和右踝關(guān)節(jié)腫痛有內(nèi)在的因果聯(lián)系嗎?這樣的病情該怎么用藥和養(yǎng)護(hù)?非常想聽聽網(wǎng)上專家的意見,因?yàn)?你們與網(wǎng)上病人沒有經(jīng)濟(jì)利益的聯(lián)系還那樣犧牲自己的時(shí)間,仔細(xì)周到回答網(wǎng)友問詢,醫(yī)德肯定比臨床醫(yī)生好,我感動(dòng)至極,所以冒昧耽誤您寶貴的時(shí)間.如能診斷,感激之至.我給您磕頭感謝!
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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患者右踝關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛積液,可能是損傷未愈、炎癥反應(yīng)、半月板變性、自身免疫疾病、舊疾復(fù)發(fā)等原因所致。 1.損傷未愈:踝關(guān)節(jié)最初扭傷未及時(shí)治療,可能導(dǎo)致恢復(fù)緩慢,持續(xù)疼痛和腫脹。 2.炎癥反應(yīng):局部組織的炎癥會(huì)引起關(guān)節(jié)腫痛和積液,如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。 3.半月板變性:半月板變性可影響膝關(guān)節(jié)正常功能,引發(fā)疼痛和積液。 4.自身免疫疾?。侯愶L(fēng)濕因子升高提示可能存在自身免疫性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 5.舊疾復(fù)發(fā):患者年輕時(shí)患過雙膝滑膜炎,可能因某些誘因?qū)е聫?fù)發(fā)。 對(duì)于這種情況,建議患者注意休息,避免過度活動(dòng),可適當(dāng)熱敷緩解癥狀。藥物治療方面,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。同時(shí),要定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步診治。
2024-12-12 18:46
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,他的情況需要考慮韌帶受損傷的情況的.
2015-12-06 04:55
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好!此情況建議應(yīng)用中藥進(jìn)行口服及浸泡治療觀察,一般效果較好.
2015-12-06 03:16
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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首先肯定的說關(guān)節(jié)積液與外傷沒有太大關(guān)系,由于原先得過滑膜炎,所以還是考慮滑膜炎引起的關(guān)節(jié)腔積液,這種病治療起來確實(shí)困難,還是中西醫(yī)結(jié)合治療效果比較好.抽夜以后做局部壓迫,少活動(dòng).再結(jié)合服用中藥,但是一定要整體辯證用藥.祝你早已康復(fù)!
2015-12-06 02:08
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