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2009 年 7 月發(fā)病的關(guān)節(jié)腫痛如何診斷治療

主要癥狀:關(guān)節(jié)腫痛發(fā)病時(shí)間:2009.7化驗(yàn)檢查結(jié)果:ASO:87RF:31.2CRP:205.5UA:372

  • 回答4

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    關(guān)節(jié)腫痛可能由多種原因引起,如關(guān)節(jié)炎、感染、自身免疫性疾病等。常見的有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。 1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:這是一種自身免疫性疾病,關(guān)節(jié)滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫痛??沙霈F(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。治療常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 2. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥?;颊叱S嘘P(guān)節(jié)紅腫熱痛。治療藥物包括非布司他、苯溴馬隆、別嘌醇等。 3. 反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎:多在感染后出現(xiàn),如腸道或泌尿生殖道感染。治療需抗感染,常用藥物有抗生素如頭孢類等。 4. 化膿性關(guān)節(jié)炎:細(xì)菌感染關(guān)節(jié)腔所致,常有高熱、寒戰(zhàn)。需使用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀等,必要時(shí)手術(shù)引流。 5. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎:外傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷。治療包括休息、理療,藥物如雙氯芬酸鈉等。 關(guān)節(jié)腫痛原因多樣,明確診斷至關(guān)重要?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,接受專業(yè)治療。

    2024-12-16 07:46
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好.根據(jù)你的臨床癥狀和表現(xiàn),應(yīng)該去風(fēng)濕免疫科就診.有關(guān)節(jié)炎是明確的,而且CRP很高,說明炎性指標(biāo)高說明處于疾病活動(dòng)期.1.以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛為主要表現(xiàn)的考慮類風(fēng)濕.晨僵明顯.可以查CCPAKAAPF等早期指標(biāo).及雙手X線片,至少有骨質(zhì)疏松表現(xiàn)和骨質(zhì)破壞.另外RF有多種試劑檢測(cè),有的醫(yī)院20有的32,有可能提供參考正常值.2.如果是少數(shù)關(guān)節(jié)痛,以下肢大關(guān)節(jié)為主.考慮脊柱關(guān)節(jié)病,反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等.RF一般是陰性,ESR,CRP快.診斷清楚后可以選擇1.非甾體抗炎藥物,如瑞普樂,消炎痛,芬必得,布洛芬等2.抗風(fēng)濕慢作用藥物,建議甲氨蝶呤+愛若華(類風(fēng)濕)柳氮磺吡啶腸溶片+沙利度胺(脊柱關(guān)節(jié)病)3.局部關(guān)節(jié)可以行關(guān)節(jié)腔穿刺.另外近幾年生物制劑治療是比較熱門的,比如類克,益賽普等,不過價(jià)格較高.

    2015-12-07 08:26
  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    你說的情況很可能患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎!并且病情還很可能處于活動(dòng)期.在你做的幾個(gè)檢查中,有兩項(xiàng)指標(biāo)超出正常范圍.不過你還需要補(bǔ)充其他幾個(gè)檢查:血沉,抗CCP,免疫全套,腫痛關(guān)節(jié)的X片.如果還有一項(xiàng)值升高的話,你就基本可以確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)是對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛,起初多見于小關(guān)節(jié),如近端指間關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié),趾關(guān)節(jié)或者腕關(guān)節(jié),隨著病情的進(jìn)展,許多大關(guān)節(jié)也會(huì)受累,膝關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等都可以出現(xiàn)腫痛癥狀,后期出現(xiàn)功能障礙.X片檢查是關(guān)節(jié)可有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)的軟組織梭形腫脹,晚期可見骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)功能障礙.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期主要表現(xiàn)是晨僵超過30分鐘,腫痛關(guān)節(jié)超過3個(gè),血沉大于28或者C反應(yīng)蛋白超過正常的50%.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療,常規(guī)治療是甲氨蝶呤和來氟米特,活動(dòng)期運(yùn)用少量激素.病情較重,可運(yùn)用生物制劑,如類克,益賽普等.待病情緩解,可以藥物減量或改用中成藥.

    2015-12-06 21:48
  • 回答1

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    C-反應(yīng)蛋白(CRP)增高的臨床意義是  ⒈ CRP作為急性時(shí)相蛋白在各種急性炎癥,組織損傷,心肌梗塞,手術(shù)創(chuàng)傷,放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高,并有成倍增長之勢(shì).病變好轉(zhuǎn)時(shí),又迅速降至正常,其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān). ?、病RP與其它炎癥因子的相關(guān)性: CRP與其它炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù),紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切相關(guān)性.CRP與WBC存在正相關(guān).在炎癥反應(yīng)中起著積極作用,使人體具有非特異性抵抗力.在患者疾病發(fā)作時(shí),CRP可早于WBC而上升,回復(fù)正常也很快.故具有極高的敏感性. ?、矯RP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷:一旦發(fā)生炎癥,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常.膿毒血癥CRP迅速升高,而依賴血培養(yǎng)則至少需要48小時(shí),且其陽性率不高.又如CRP能快速有效地檢測(cè)細(xì)菌性腦膜炎,其陽性率達(dá)99%.  ⒋ 惡性腫瘤患者CRP大都升高.如CRP與AFP的聯(lián)合檢測(cè),可用于肝癌與肝臟良性疾病的鑒別診斷.CRP測(cè)定用于腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義.手術(shù)前CRP上升,手術(shù)后則下降,且其反應(yīng)不受放療,化療和皮質(zhì)激素治療的影響,有助于臨床估價(jià)腫瘤的進(jìn)程. ?、怠RP用于評(píng)估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度.當(dāng)CRP高于250㎎╱L時(shí),則可提示為廣泛壞死性胰腺炎.  正常參考值:<10 ㎎╱L

    2015-12-06 20:23
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