多次心臟不適檢查無(wú)果，冠脈 CT 或造影能確診嗎？
2010年10月21日晚上突然心跳加快呼吸困難心慌想吐去醫(yī)院急診打完點(diǎn)滴后隔天去心內(nèi)科看病說(shuō)心肌炎因?yàn)榧♀}蛋白有點(diǎn)高就打了六天吊針吃了富馬酸比索洛爾穩(wěn)心顆粒1號(hào)又犯病了還是同樣癥狀又去急診做了同樣的檢查這回醫(yī)生說(shuō)沒問(wèn)題隔天換醫(yī)院去心內(nèi)科看醫(yī)生還是說(shuō)沒問(wèn)題發(fā)病前就是感冒了我在三家醫(yī)院看過(guò)同一個(gè)云南第一人民醫(yī)院看過(guò)三個(gè)醫(yī)生一個(gè)說(shuō)心肌炎一個(gè)老專家說(shuō)沒什么大問(wèn)題也沒說(shuō)什么病一個(gè)說(shuō)沒病云南第二人民醫(yī)院兩個(gè)醫(yī)生看過(guò)一個(gè)說(shuō)是心臟病一個(gè)說(shuō)沒病云大醫(yī)院看過(guò)神經(jīng)科說(shuō)不是官能癥懷疑心肌炎叫去看心內(nèi)科檢查五月份胸悶呼吸不順暢去醫(yī)院做過(guò)心臟彩超說(shuō)左室舒張功能降低開了藥吃了就好了最近做過(guò)心肌酶肌鈣蛋白甲亢兩個(gè)醫(yī)院都做過(guò)就肌鈣蛋白第一次做比較高第二次正常其他都正常普通心電圖做過(guò)好幾次都提示竇性心動(dòng)過(guò)速正常人心電圖曾經(jīng)治療情況和效果：2011年5月又因胸悶心跳快住院檢查現(xiàn)在叫一天吃一片倍他樂(lè)克問(wèn)他什么病他也不說(shuō)圖片為2011年5月做的想得到怎樣的幫助：這兩天感覺左腋下不舒服還有會(huì)痛心臟好象也會(huì)一過(guò)性的痛請(qǐng)問(wèn)我是什么病昨天提問(wèn)有醫(yī)生說(shuō)如果你經(jīng)濟(jì)條件允許可以考慮做冠脈ct或冠脈造影排除肌橋的情況因?yàn)樾呐K彩超還是有異常的情況的我想問(wèn)冠脈ct或冠脈造影能查出來(lái)嗎（）
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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心臟出現(xiàn)多次不適癥狀，做了多種檢查仍未明確病因。對(duì)于冠脈 CT 或冠脈造影能否確診，需要綜合多方面因素，如癥狀特點(diǎn)、檢查結(jié)果、個(gè)體身體狀況等。 1. 癥狀特點(diǎn)：如果癥狀表現(xiàn)為典型的心絞痛，如勞累或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解，那么冠脈病變的可能性較大，冠脈 CT 或造影可能有助于明確診斷。 2. 檢查結(jié)果：之前的心肌酶、肌鈣蛋白、心電圖、心臟彩超等檢查結(jié)果對(duì)判斷是否需要進(jìn)行冠脈檢查有一定參考價(jià)值。若其他檢查提示心肌缺血可能，冠脈檢查更有必要。 3. 個(gè)體身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病、高血脂等）、吸煙史等也會(huì)影響判斷。年輕且無(wú)基礎(chǔ)疾病者，冠脈病變可能性相對(duì)較小；反之則較大。 4. 檢查風(fēng)險(xiǎn)：冠脈 CT 或造影是有創(chuàng)或有一定輻射的檢查，可能存在過(guò)敏、出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。 5. 診斷價(jià)值：冠脈 CT 能初步判斷冠脈是否有狹窄及狹窄程度；冠脈造影則是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能更清晰準(zhǔn)確地顯示冠脈情況。 總之，是否需要進(jìn)行冠脈 CT 或冠脈造影檢查，應(yīng)在醫(yī)生綜合評(píng)估后決定，以明確病因，制定合適的治療方案。
2024-12-16 13:33
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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排除心肌橋最為準(zhǔn)確的檢查方法是冠脈造影如果條件許可的話建議做冠脈造影
2015-12-08 06:42
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好看了你的詳細(xì)病史考慮是最先開始是心肌炎后來(lái)過(guò)于緊張形成了心臟神經(jīng)官能癥應(yīng)該可以排除器質(zhì)性的心臟病了做冠脈造影主要是看時(shí)候有血管堵塞是有一定的創(chuàng)傷性的我個(gè)人建議先不要做你先放松心情心肌酶、心電圖都沒有太大的問(wèn)題先口服控制心率的藥物觀察一段時(shí)間
2015-12-08 06:05
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不要因?yàn)獒t(yī)生的不同診斷而混淆自己看病重要的是看客觀依據(jù)醫(yī)生都不是神醫(yī)從你的病史和檢查看我考慮是心肌缺血引起的心絞痛可以做64排強(qiáng)化CT沒有任何痛苦立體三維像看得非常清楚
2015-12-08 02:26
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是竇性心動(dòng)過(guò)速? 心臟激動(dòng)仍發(fā)自正常的竇房結(jié)，但頻率高于100次/min。一般節(jié)律整齊。正常時(shí)小兒心率波動(dòng)較大，一般隨年齡增長(zhǎng)心率減慢。心率在新生兒超過(guò)200次/分，嬰兒超過(guò)150次/分，年長(zhǎng)兒超過(guò)120次/分，即為心動(dòng)過(guò)速。如過(guò)快達(dá)150次/min左右或伴有節(jié)律不齊時(shí)，為竇性心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)做心電圖檢查。 查看全文»
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