17草视频在线观看,国产精品久久久69,老司机成年网,射精视频欧美日韩,91久久鲁,亚洲无码高清电影院,99九九久久,青草激情综合,久久久中文无码

您好,請(qǐng)補(bǔ)充提問(wèn),這樣我們能更好的為您解答

了正確地認(rèn)識(shí)傷科疾病,為治療提供依據(jù),運(yùn)用望,聞,問(wèn),切四診,結(jié)核實(shí)驗(yàn)室,放射科,病理科等檢查,將收集的病史,癥狀,體征和有關(guān)檢查資料作為依據(jù),按辨證規(guī)律,進(jìn)行綜合分析,判斷屬何病癥,即謂辨證診斷.　　一,問(wèn)診　　　　傷科問(wèn)診,除按診斷學(xué)一般的原則和注意事項(xiàng)外,須重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)下列幾個(gè)方面.　　　　（一）一般情況　　　　1,性別,年齡有些傷科疾病的發(fā)生與性別有關(guān),如先天性髖關(guān)節(jié)脫位多見(jiàn)于女性?xún)和?年齡與傷科疾病的診治關(guān)系尤為密切,如增生性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于40歲以后,肱骨髁上骨折多見(jiàn)于兒童,股骨頸骨折多見(jiàn)于老年人.骨折的功能復(fù)位與恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn),也隨年齡的不同而差異,故應(yīng)了解病人的性別和年齡.　　　　2,籍貫,住址　有些傷科疾病的發(fā)生與地區(qū)有關(guān),且評(píng)定療效,必須長(zhǎng)期隨訪,故應(yīng)休息詢(xún)問(wèn)病人的籍貫和聯(lián)系住址.　　　　3,職業(yè),工種　為了更好的診斷和防治傷科疾病,應(yīng)該詢(xún)問(wèn)病人的具體職業(yè),工種和工作的情況,了解其工種與發(fā)病有無(wú)關(guān)系.如搬運(yùn)工人多患腰腿痛病,平時(shí)可采用寬腰帶加以保護(hù),井下礦工多發(fā)生腰部勞損等,均應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施與制定合理的治療方案.　　　　總之,詢(xún)問(wèn)病人的性別與年齡,籍貫與住址,職業(yè)與工種等,有利對(duì)疾病的診治及療效的隨訪.　　　　（二）全身情況　　　　1,發(fā)病情況　應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的發(fā)病情況和變化的急緩.如由高處墜下或平地猝倒時(shí),應(yīng)盡可能問(wèn)清楚著地姿勢(shì),肢體是屈曲位或伸直位,何處先著地；受重物壓砸或打擊時(shí),須具體詢(xún)問(wèn)重物的種類(lèi),形狀,重量,著力點(diǎn)在何部位,以估計(jì)暴力的大小,方向,性質(zhì)等.有些疾病外傷只是誘因.還有些疾病,病人誤認(rèn)為與外傷有關(guān),其實(shí)與外傷沒(méi)多大關(guān)系.通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史,可以進(jìn)行鑒別.若患者肢體原來(lái)沒(méi)有癥狀,功能也很好,傷后立刻有明顯的癥狀,經(jīng)過(guò)休息或治療,癥狀逐漸減輕,這就可能是外傷性疾病.反之,則可能是非外傷性疾病.　　　　2,神志對(duì)各種不同程度的意識(shí)障礙（包括表情淡漠,神志不清,昏迷等）,應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)其發(fā)生的時(shí)間及與各種癥狀之間的先后關(guān)系等.判斷是否屬于外傷性疾病所引起.如果是顱難忘損傷,還應(yīng)詢(xún)問(wèn)是否伴有嘔吐及記憶力減退,有無(wú)中間清醒期或再度昏迷,以估計(jì)顱內(nèi)損傷的程度.　　　　3,寒熱要詢(xún)問(wèn)惡寒,發(fā)熱的程度和時(shí)間的關(guān)系.如系感染性疾病,則惡寒與發(fā)熱并見(jiàn)；顱腦損傷,可引起高熱；外傷性疾病,可由瘀阻經(jīng)絡(luò)而化熱,出現(xiàn)幾天的低熱,甚至積瘀蘊(yùn)生熱毒而成癰,出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)；骨關(guān)節(jié)結(jié)核,可有午后潮熱；惡性骨腫瘤,晚期可出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱.　　　　4,汗通過(guò)詢(xún)問(wèn)汗液的排泄情況,可以了解臟腑氣血,津液的情況.嚴(yán)重?fù)p傷或嚴(yán)重感染的病例,可出現(xiàn)四肢厥冷,汗出如油的危急現(xiàn)象；化膿性感染可出現(xiàn)大熱,大汗；結(jié)核性感染則出現(xiàn)潮熱,盜汗.　　　　5,飲食　應(yīng)查詢(xún)飲食的時(shí)間,食量,飲水情況及味覺(jué)等情況.對(duì)腹部損傷,應(yīng)詢(xún)問(wèn)其發(fā)生于飽食后或空腹時(shí)的各種情況,以估計(jì)胃腸破裂后腹腔污染的程度.還應(yīng)詢(xún)問(wèn)其是否有口渴,是否飲食及喜冷或熱飲,以估計(jì)津液消耗的情況.　　　　6,二便對(duì)脊柱,骨盆,腹部損傷疾病,應(yīng)詢(xún)問(wèn)其大小便的次數(shù),量,顏色等.對(duì)尾骨骨折移位者,要詢(xún)問(wèn)其大便是否困難,形狀有無(wú)改變等.　?。ㄈ┚植壳闆r　　　　傷科疾病最常見(jiàn)的癥狀是疼痛,活動(dòng)功能障礙,畸形和腫脹.在詢(xún)問(wèn)病史時(shí),應(yīng)耐心傾聽(tīng)病人敘述其癥狀表現(xiàn)及其妨礙生活及工作的程度等.　　　　1,疼痛要詢(xún)問(wèn)疼痛的部位,性質(zhì),時(shí)間與發(fā)病的關(guān)系.下腰部椎間盤(pán)突出癥,疼痛自腰部沿股部后側(cè)放射到小腿至足部；髖關(guān)節(jié)痛則沿股內(nèi)側(cè)放散到膝部；骨折及韌帶急性損傷則有銳痛；化膿性感染則有跳痛；神經(jīng)受到刺激則有刺痛或燒灼樣疼痛；惡性骨腫瘤或兒童髖關(guān)節(jié)結(jié)核,常在夜踐疼痛顯著；勞損性疾病的疼痛,在休息時(shí)減輕,活動(dòng)時(shí)加重；增生性關(guān)節(jié)炎則與此相反；受過(guò)損傷的肢體由于感受風(fēng)寒濕邪,多在冬春季節(jié)或天氣變化時(shí)疼痛.只有詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)了解疼痛的特點(diǎn),再結(jié)合各方面檢查結(jié)果的分析,對(duì)診斷才有比較正確的估計(jì).　　　　2,活動(dòng)障礙要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)活動(dòng)障礙的具體情況.一般來(lái)說(shuō),股骨頸嵌入性骨折,患者仍能跛行或騎自行車(chē)；有些單純的輕度腰椎壓縮性骨折,患者仍能坐立或行走.對(duì)這樣的病例,應(yīng)特別注意詢(xún)問(wèn)其受傷的現(xiàn)場(chǎng)情況,從而了解其受傷機(jī)制,并認(rèn)真地檢查,才不致漏診.對(duì)合并有脊髓或周?chē)窠?jīng)損傷的脊髓骨折,脫位患者,要詢(xún)問(wèn)癱瘓癥狀是出現(xiàn)在受傷當(dāng)時(shí),或出現(xiàn)于經(jīng)過(guò)搬動(dòng)及處理之后,以便于判斷造成這種合并癥的真正原因級(jí)時(shí)間.　　　　3,畸形肢體畸形多由骨關(guān)節(jié)的破壞,移位,增生或筋肉組織的癱瘓,攣縮所致詳細(xì)詢(xún)問(wèn)畸形發(fā)生的時(shí)間及演變過(guò)程.　　　　4,腫脹須詢(xún)問(wèn)腫脹出現(xiàn)的時(shí)間.感染性疾病是先有腫后有痛；外傷性疾病則是先有疼痛后有腫脹.如系增生的腫物,更須詢(xún)問(wèn)是先有腫物,或先有疼痛,腫物增長(zhǎng)速度如何.　?。ㄋ模┢渌闆r　　　　1,過(guò)去史過(guò)去的健康狀況與現(xiàn)在的疾病常有密切的關(guān)系,故應(yīng)從出生起詳加追詢(xún).按發(fā)病的年月順序,記錄主要的病情經(jīng)過(guò),當(dāng)時(shí)的診斷治療,有無(wú)合并癥或后遺癥.特別是外傷和骨關(guān)節(jié)疾病的病史,更詳細(xì)詢(xún)問(wèn).例如,對(duì)先天性斜頸,新生兒的臂叢神經(jīng)損傷,要了解有無(wú)難產(chǎn)或產(chǎn)傷史.對(duì)骨關(guān)節(jié)結(jié)核的患者,要了解有無(wú)肺結(jié)核史.　　　　2,個(gè)人史應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者所從事的職業(yè)或工種的年限,勞動(dòng)的性質(zhì),條件及勞動(dòng)時(shí)的體位,患者病后的思想情況,要求以及精神狀態(tài)等.對(duì)婦女要注意詢(xún)問(wèn)其月經(jīng),妊娠,哺乳等情況.　　　　3,家族史主要詢(xún)問(wèn)患者家族內(nèi)的成員,如父,母,兄,弟,姐,妹和子女的年齡及健康情況.對(duì)于死亡者,則應(yīng)追詢(xún)其死亡原因,年齡,以及有無(wú)可能影響后代的疾病.這對(duì)骨腫瘤,先天性畸形的診斷,尤有參考價(jià)值.　　二,臨床檢查　　　　臨床檢查是診斷傷科疾病最基本的手段,是發(fā)現(xiàn)病人客觀體征以判斷其病變的有無(wú)或部位,性質(zhì)的重要方法.一般要求在前面了解病史之后再進(jìn)行；但對(duì)急癥可以一面了解病史,一面進(jìn)行檢查.對(duì)病情復(fù)雜或診斷困難者,還要定期反復(fù)檢查.檢查時(shí)要與健肢正常的解剖和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行對(duì)比.應(yīng)從病變以外的區(qū)域開(kāi)始,先檢查健肢或癥狀較輕的肢體,讓病人理解檢查動(dòng)作,對(duì)小兒更應(yīng)如此.