新生兒肺炎并發(fā)敗血癥和化腦治療相關(guān)疑問
我女兒剛出生不到4個小時就出現(xiàn)呼吸困難發(fā)紺馬上轉(zhuǎn)到兒科ICU確診為肺炎十多天后發(fā)過一次高燒（39.5度）經(jīng)醫(yī)生診斷為敗血癥（血常規(guī)化驗顯示感染指標(biāo)明顯高期間肺炎基本得到治愈）二三天后又出現(xiàn)一次短暫性的呼吸困難缺氧并手伴有抽動（不是很明顯）在醫(yī)生建議下做了腰穿腦脊液化驗蛋白值為:760mg/L同時做了CT強化顯示雙側(cè)大腦腦回較腫脹腦溝變淺.增強后腦膜較廣泛明顯增強其他未見異常.再經(jīng)過一星期治療后目前血常規(guī)指標(biāo)正常醫(yī)生已進(jìn)行逐步減藥但第二次腰穿化驗蛋白上升為952mg/l目前寶寶各方面表現(xiàn)出的情況正常就是感覺睡得偏多但肚餓時會自動醒來哭食.醫(yī)生建議減藥再治療一個星期后停藥進(jìn)行觀察如果沒有問題就可以出院了.最近醫(yī)生主要用藥:美羅培南針進(jìn)口的.頭孢曲松鈉針頭孢哌酮舒巴坦鈉針萬古霉素針曾經(jīng)治療情況和效果：1）以上用藥是否積極有效2）結(jié)合寶寶的情況第二次腦脊液蛋白不降反升能否說明什么問題是病菌沒消滅完還是神經(jīng)受到損傷或那個可能性大3）請問各位醫(yī)生是否應(yīng)在腦脊液蛋白正常的情況下出院才比較合適腦脊液蛋白偏高而其他情況正常的情況能否說明化腦已經(jīng)治愈.4）寶寶會留下后遺癥嗎腦脊液蛋白高跟后遺癥是否有相關(guān)關(guān)系是否有正比例關(guān)系嗎謝謝醫(yī)生!!1）以上用藥是否積極有效治療效果是否滿意2）結(jié)合寶寶的情況第二次腦脊液蛋白不降反升能否說明什么問題是病菌沒消滅完還是神經(jīng)受到損傷或那個可能性大3）請問各位醫(yī)生是否應(yīng)在腦脊液蛋白正常的情況下出院才比較合適腦脊液蛋白偏高而其他情況正常的情況能否說明化腦已經(jīng)治愈.4）寶寶會留下后遺癥嗎腦脊液蛋白高跟后遺癥是否有相關(guān)關(guān)系是否有正比例關(guān)系嗎謝謝醫(yī)生!!（）
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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新生兒肺炎并發(fā)敗血癥和化膿性腦膜炎，治療中存在用藥效果、腦脊液蛋白變化、出院時機(jī)、后遺癥等疑問。 1.用藥效果：所用的美羅培南針、頭孢曲松鈉針、頭孢哌酮舒巴坦鈉針、萬古霉素針等藥物，是針對嚴(yán)重感染的常用且有效的抗生素。這些藥物在臨床應(yīng)用廣泛，能覆蓋多種致病菌，聯(lián)合使用可增強抗菌效果。但具體療效還需綜合患兒癥狀、體征及實驗室檢查結(jié)果判斷。 2.腦脊液蛋白變化：第二次腦脊液蛋白不降反升，可能是病菌未完全清除，炎癥仍在持續(xù)；也可能是炎癥導(dǎo)致腦膜損傷，蛋白滲出增加。還需結(jié)合其他指標(biāo)，如白細(xì)胞數(shù)、糖和氯化物含量等綜合評估。 3.出院時機(jī)：一般建議在腦脊液蛋白正常、其他感染指標(biāo)恢復(fù)、臨床癥狀消失后出院較為合適。但如果患兒其他情況良好，醫(yī)生會綜合判斷權(quán)衡出院風(fēng)險。 4.后遺癥問題：化膿性腦膜炎可能會遺留后遺癥，如智力障礙、癲癇、運動障礙等。腦脊液蛋白偏高與后遺癥有一定相關(guān)性，但不是正比例關(guān)系，還取決于治療是否及時、病情嚴(yán)重程度等。 5.病情監(jiān)測：在治療過程中，要密切監(jiān)測患兒的生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于該患兒的治療，醫(yī)生會綜合多方面因素進(jìn)行評估和決策，家長應(yīng)積極配合治療，密切觀察患兒情況，以促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
2024-12-16 10:47
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