63 歲女性先心病伴肺陰影，能否手術(shù)及治療建議
先天心臟病房間隔缺損肺動脈高壓三尖瓣重度關(guān)閉不全能否做肺手術(shù)患者女63歲以前身體良好今年有過2次咳嗽嚴(yán)重當(dāng)感冒治療持續(xù)二周左右這次發(fā)現(xiàn)胸口下時(shí)常有點(diǎn)疼醫(yī)院體檢無意發(fā)現(xiàn)肺部位有陰影；隨即到江西省腫瘤醫(yī)院住院檢查醫(yī)生結(jié)論:懷疑肺癌發(fā)現(xiàn)早不管是否良、惡性建議開刀切除后內(nèi)科醫(yī)生會診害怕心臟承受不了不敢開刀建議到大地方看曾經(jīng)治療情況和效果：女病人63歲1、血液:神經(jīng)特異性烯醇化酶23.01↑正常0-12.5細(xì)胞角質(zhì)蛋白19片段4.20↑正常0-3.3淋巴細(xì)胞百分比48.1↑正常20-40中性粒細(xì)胞百分比43.5↓正常50-70平均紅細(xì)胞體積99.3↑正常80-99平均紅細(xì)胞血紅蛋白34.5↑正常26-32血小板數(shù)目93↓正常100-300平均血小板體積10.6↑正常7.4-10血小板壓積0.099↓正常0.108-血漿、血清及其它無異常2、CT:右肺門占位約4.4×3.8㎝軟組織腫塊左下肺少許炎性病變可見少許斑片狀影.電子支氣管鏡:兩側(cè)支氣管未見明顯異常細(xì)胞刷檢未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞3、心電圖:SI段改變(SIⅡ、Ⅳ、auF、V3-V6壓低)4、彩超:先天性心臟病房間隔缺損右房47㎜右室43㎜余各心腔大小正常各心瓣膜未見明顯增厚開放良好CDFI示三尖瓣探及藍(lán)色反流血流信號反流血流速度約363㎝/S估算肺動脈壓約63㎜Hg各心瓣膜口未見明顯反流舒張期經(jīng)二尖瓣口血流E/A﹥1左室壁不增厚靜息狀態(tài)下左室各節(jié)段收縮活動未見明顯異常房間隔可見連續(xù)性中斷中斷處間隔約20㎜可見左房向右房分流分流血流速度約152㎝/S肝、膽、脾、胰、雙腎、腹腔、腹膜后、雙腎上腺區(qū)未見異常5、磁共振無異常淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移無擴(kuò)散想得到怎樣的幫助：是否能確定肺癌？懷疑肺癌但有心臟問題是否能手術(shù)？治療建議？（）
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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63 歲女性，以往身體良好，今年咳嗽嚴(yán)重，檢查發(fā)現(xiàn)先天性心臟病房間隔缺損、肺動脈高壓、三尖瓣重度關(guān)閉不全，同時(shí)肺有陰影，懷疑肺癌。需要綜合評估能否手術(shù)及給出治療建議。 1. 心臟狀況評估：房間隔缺損、肺動脈高壓及三尖瓣重度關(guān)閉不全增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。心臟功能的受損可能無法耐受肺部手術(shù)帶來的應(yīng)激。 2. 肺癌診斷：目前雖懷疑肺癌，但支氣管鏡刷檢未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，需進(jìn)一步檢查，如肺穿刺活檢等以明確診斷。 3. 手術(shù)可行性：心臟問題使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，需心內(nèi)科、心外科、胸外科等多學(xué)科會診，評估心臟功能和手術(shù)耐受性。 4. 替代治療方案：若無法手術(shù)，可考慮放療、化療、靶向治療等，具體方案取決于肺癌的病理類型和基因檢測結(jié)果。 5. 后續(xù)監(jiān)測：無論采取何種治療，都需密切監(jiān)測心臟功能和肺部病變的進(jìn)展。 綜合來看，這位患者的病情較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，全面評估，權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益，制定個體化的治療方案。
2025-01-09 10:23
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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早期一般采取手術(shù)治療加中藥治療治愈率很高中西醫(yī)結(jié)合治療西醫(yī)的手術(shù)、放療、化療見效快但病人痛苦且容易復(fù)發(fā)而中藥可以彌補(bǔ)西醫(yī)的缺點(diǎn)和不足現(xiàn)在最前沿的就是
2015-12-08 15:09
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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2015-12-08 12:37
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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2015-12-08 05:37
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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2015-12-08 04:08
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡稱先心病)是出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴(yán)重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個月內(nèi)死亡。由于復(fù)合畸形或病情嚴(yán)重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計(jì)，先心病死于新生兒期以大動脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導(dǎo)管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
