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右腹部上方肋子下方疼痛，經(jīng)膽囊炎和十二指腸炎治療效果不佳，可能是由于多種原因造成的，如膽囊結(jié)石、胃潰瘍、肝臟疾病、胸膜炎、肋間神經(jīng)炎等。 1.膽囊結(jié)石：膽囊內(nèi)形成固體物質(zhì)，可引起膽絞痛，除疼痛外，還可能伴有惡心、嘔吐。治療上，較小的結(jié)石可嘗試藥物溶石，如熊去氧膽酸；較大的結(jié)石可能需要手術(shù)治療。 2.胃潰瘍：胃黏膜受損形成潰瘍，進食后疼痛加重。常用藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。嚴重時可能需要手術(shù)。 3.肝臟疾?。喝绺窝?、肝膿腫等，會導致肝區(qū)疼痛。需進行肝功能檢查等明確診斷，治療包括抗病毒、抗感染等，藥物如恩替卡韋、頭孢曲松等。 4.胸膜炎：胸膜炎癥可引起胸部疼痛，深呼吸或咳嗽時加重。一般使用抗生素如阿莫西林，或止痛藥如布洛芬。 5.肋間神經(jīng)炎：多由病毒感染等引起，沿肋間神經(jīng)分布區(qū)域疼痛。治療以營養(yǎng)神經(jīng)為主，如甲鈷胺，以及止痛藥物如加巴噴丁。 出現(xiàn)右腹部上方肋子下方疼痛且治療效果不佳時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進一步檢查，明確病因，采取針對性治療。

你好，根據(jù)你的情況分析考慮是存在胃十二指腸潰瘍的問題，但不能排除是肝臟的問題。建議服用抑制胃酸分泌的藥物和保護胃粘膜的藥物，如埃索美拉唑鎂腸溶片和鋁鎂加混懸液，對于肝臟的問題，建議行腹部B超檢查進一步明確，待明確后再做進一步處理。