胸椎結(jié)核術(shù)后腹部腫痛、腿痛且病情變化，原因是什么？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：胸椎結(jié)核進行了手術(shù)切割可是術(shù)后在肋骨下方的腹部腫起來持續(xù)疼痛.手術(shù)一個月后能慢慢下來步行但腿部持續(xù)麻痛感.步行也比較有力.但腹部的疼痛并未有所減后來發(fā)展到痛感無所承受.腹部位越痛雙腿就越?jīng)]力躺下情況有所舒緩.患有糖尿病.請問這是什么原因造成的呀?請求醫(yī)生幫我想想辦法吧.第一次問題補充:(2008-3-218:46:54)手術(shù)時切除了兩根肋骨上了國產(chǎn)的鈦合金這樣拍滋共振能拍清嗎?有影響嗎?下腹腫起來會痛的那是什么造成的?如何診查才能確定是否傷到神經(jīng)呢?如果真的是神經(jīng)痛那該如何治療?之前已經(jīng)打過封閉針的了但無效．現(xiàn)在醫(yī)生說要躺在床上等到一年看肉牙完全長好了還繼續(xù)痛的話再作打算這樣行嗎？會惡化病情嗎？真的很急呀．現(xiàn)在連坐起來都會痛得受不了了更別說是步行了．請醫(yī)生們幫幫吧．第二次問題補充:(2008-3-313:33:58)病史:謝謝醫(yī)生您的回答.現(xiàn)在那主治醫(yī)生認為我爸的現(xiàn)在這種情況有可能是糖尿病沒控制好以至術(shù)后吃抗結(jié)核藥無效.現(xiàn)在臥床休息至到術(shù)后一年情況再是如此才再作其它治療這樣行嗎？會惡化病情嗎？糖尿病真的會讓抗結(jié)核藥無效嗎？腹腫痛的部位是術(shù)后幾天開始的一直持續(xù)到現(xiàn)在．如果真的是傷到神經(jīng)了那將要進得怎么樣的治療？還要再進行手術(shù)嗎？現(xiàn)在象主治醫(yī)生說此說的只臥床休息和吃抗結(jié)核藥行能行得通嗎？到省醫(yī)院太遠了怕我爸受不了所以希望醫(yī)生能幫幫我呀．．謝謝了．第三次問題補充:(2008-3-1516:10:44)前天進行了磁共振檢查醫(yī)生看完報告認為結(jié)核復發(fā)結(jié)核到了肺.而且上次手術(shù)上了鈦合金向上移位了.現(xiàn)在這種情況下必須再次手術(shù)嗎?抗結(jié)核藥無效那再次手術(shù)后結(jié)核又該如何控制.
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
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胸椎結(jié)核術(shù)后出現(xiàn)腹部腫痛、腿痛等癥狀，可能是術(shù)后感染、神經(jīng)損傷、糖尿病影響、內(nèi)固定移位、結(jié)核復發(fā)等原因所致。 1.術(shù)后感染：手術(shù)切口或深部組織感染，引發(fā)炎癥反應，導致疼痛和腫脹。可通過血常規(guī)、病原學檢查明確，使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等治療。 2.神經(jīng)損傷：手術(shù)過程中可能損傷周圍神經(jīng)，引起腿部麻木、疼痛和無力。需進行神經(jīng)電生理檢查，治療常采用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等。 3.糖尿病影響：血糖控制不佳會影響傷口愈合和藥物療效。需嚴格監(jiān)測血糖，調(diào)整降糖方案，可能用到二甲雙胍、胰島素、格列齊特等藥物。 4.內(nèi)固定移位：鈦合金移位可能刺激周圍組織，導致疼痛和不適。通過影像學檢查確診，必要時需再次手術(shù)調(diào)整。 5.結(jié)核復發(fā)：結(jié)核未得到有效控制或再次感染，會加重病情。明確診斷后需調(diào)整抗結(jié)核方案，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 總之，對于患者的復雜病情，需要綜合考慮多種可能因素，進行全面的檢查和評估，制定個體化的治療方案。
2025-01-08 21:09
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
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治療胸椎結(jié)核應該采用中西醫(yī)結(jié)合胸椎結(jié)核是否化膿.癥狀是什么樣的.也是要清楚的.如果能把癥狀和檢查結(jié)果告知我可以提供詳細中西醫(yī)處方.
2015-12-08 04:54
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孟慶福 醫(yī)師
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2015-12-08 04:12
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