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47 歲椎間盤脫出伴腰痛左下肢疼,如何治療?

,47歲,兩個多月前搬運重物時用力過度突然腰痛劇烈,痛得直不起腰來,到醫(yī)院照片有骨質(zhì)增生,治療休息一段時間有所好轉(zhuǎn),但一直腰疼,左下肢疼。最近照了CT,是椎間盤脫出。本次發(fā)病及持續(xù)的時間:2月目前一般情況:腰疼、左下肢疼病史:輔助檢查:L3/4椎間盤超出椎體周圍,硬膜囊稍受壓,兩側(cè)隱窩未見狹窄,椎管不狹窄,黃韌帶不增厚。L4/5椎間盤超出椎體周圍并局部超出椎體后方,硬膜囊受壓,兩側(cè)隱窩變窄,黃韌帶不增厚,椎管前后徑約16mm.L5/S1椎間盤超出椎體周圍并局部超出椎體后方偏左,硬膜囊及左神經(jīng)根受壓,左側(cè)隱窩狹窄,黃韌帶不增厚,椎管前后徑約7mm。L1-5椎體前后緣骨質(zhì)增生。檢查結(jié)論:1、L3/4椎間盤向周圍輕度膨出2、L4/5椎間盤向后突出周圍膨出3、L5/S1椎間盤向后偏左突出周圍膨出伴椎管狹窄4、腰椎退行性改變我該怎么辦?不作手術(shù)行嗎?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    對于您的情況,需要綜合考慮椎間盤脫出的程度、癥狀表現(xiàn)、身體狀況等因素,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療如臥床休息、物理治療、藥物治療等;手術(shù)治療則適用于癥狀嚴(yán)重且保守治療無效的情況。 1. 臥床休息:通過臥床,減輕腰部和下肢的壓力,緩解疼痛。一般建議臥硬板床,時間根據(jù)病情而定。 2. 物理治療:包括熱敷、按摩、牽引等,可改善局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張。 3. 藥物治療:如非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉)緩解疼痛;肌肉松弛劑(如氯唑沙宗)減輕肌肉痙攣;神經(jīng)營養(yǎng)藥物(如甲鈷胺)促進神經(jīng)修復(fù)。 4. 中醫(yī)治療:針灸、推拿等中醫(yī)療法,對部分患者有一定效果。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:在癥狀緩解后,進行腰部和下肢的康復(fù)訓(xùn)練,增強腰部肌肉力量,預(yù)防復(fù)發(fā)。 6. 手術(shù)治療:如果保守治療 3 個月以上無效,或癥狀持續(xù)加重,影響生活質(zhì)量,可考慮手術(shù),如椎間孔鏡手術(shù)等。 總之,治療方案應(yīng)根據(jù)個體情況制定。建議先嘗試保守治療,密切觀察癥狀變化。同時,注意腰部保暖,避免勞累和劇烈運動。

    2025-01-09 12:39
  • 回答4

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    睡硬板床,進行腰椎牽引,局部理療按摩。

    2015-12-10 00:46
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腰椎間盤突出怎么治?關(guān)鍵是辯證施治,對癥下藥效果才好。腰椎間盤突出疼痛時期,該注意什么?一:睡硬板床。睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。二:注意腰間保暖,盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物,不要長時間在空調(diào)下,這樣對腰部不太好!加強腰背部的保護。三:白天腰部戴一個腰圍(護腰帶),有利了腰椎的恢復(fù)。四:不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…)注意勞動姿勢,避免長久彎腰和過度負(fù)重,以免加速椎間盤的病變。五:急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛。六:平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣,經(jīng)常吃,也有利于鈣的補充,,注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)。如何治療:保守治療可用中藥外敷患處,也可同對用牽引配合治療,但牽引時最好結(jié)合中醫(yī)正骨手法效果才好,還有過度牽引容易導(dǎo)致腰椎不穩(wěn),疼痛加重,上年紀(jì)老年人不宜牽引。外敷膏藥的同時可用下列中成藥配合內(nèi)服:可內(nèi)服“大活絡(luò)丸”或“小活絡(luò)丸”均可,建議你也可用下方自己去中藥房加工內(nèi)服:全蝎、炙土元、炮山甲、烏梢蛇各60克,蜈蚣20條,上藥共研末,每服4克,日服2次,溫黃酒送服。功效:舒筋活絡(luò),逐風(fēng)搜邪,通痹鎮(zhèn)痛。主治骨質(zhì)增生癥頸腰椎間盤突出。也可同時用食療法配合治療:杜仲30克,淫羊藿10克,威靈仙25克、牛膝20g。分別研粉,后混合拌勻,再取豬腰子(豬腎臟或羊腰子)8--12個,破開,洗去血液,再放入藥粉;攤勻后合緊,共放人碗內(nèi),加水少許,用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子,飲其湯,每二日吃1劑,每日二次,早晚空腹,可連用2-4周(孕婦忌用)。主治:腰椎間盤突出癥,同時有補腎壯骨強腰之作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腰為腎之府,腰脊屬于腎,外絡(luò)于經(jīng)。腎主骨,主生髓。所以要補腎強骨。中藥外敷方:臨床證實,使用活血化瘀,舒筋止痛的中藥在頸腰腿膝部位貼敷,對緩解癥狀十分有效而且價格低廉。為使用方便,許多外用中藥已加工成膏藥、純中藥粉劑、酊劑、油劑等成藥。外敷中藥的品種很多,如“坎離砂”,“化堅膏”,“骨質(zhì)增生外敷靈”,“痛痹外敷散”,“頸腰腿痛保健貼”…等中藥外敷方劑,效果都很不錯、而且價格也很便宜,中藥外敷其功能概括的講就是:通經(jīng)引絡(luò)散寒祛濕、通竅消炎,走串散結(jié),消腫止痛。其作用原理:通過皮膚直達病灶,疏通障礙,同時刺激皮膚改善微循環(huán)并激發(fā)人體調(diào)節(jié)功能,促進軟骨關(guān)節(jié)代謝恢復(fù)平衡,從而消除病變,達到理想的目的。以上建議供你參考,祝早日康復(fù)!

    2015-12-09 19:17
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好:腰椎間盤突出的治療:  一、腰椎間盤突出癥的牽引治療  腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法?! ≈饕饔茫骸 。?)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個相對固定的正常列線狀態(tài),腰部的運動范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應(yīng)?! 。?)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀,而且還會構(gòu)成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣?! 。?)恢復(fù)腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間的延長,列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常。 ?。?)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利于突出物的還納。對于病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經(jīng)根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果  二、腰椎間盤突出癥急性期的物理療法  急性期常用的物理療法有: ?。?)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產(chǎn)生的滲出、水腫等炎性反應(yīng),減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿后側(cè)并置。溫?zé)崃?,每?次,每次20-40分鐘。15-20次為1療程. ?。?)間動電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘。每日1-2次,15-20次為1療程?! 。?)超刺激電流療法:可用兩個8*12平方厘業(yè)大小的電極,一個橫置于骶部,另一個豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調(diào)至8-12毫安,待強烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鐘。每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6-12次?! ∪?、腰椎間盤突出癥的西式手法治療  這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關(guān)節(jié)部位進行推動、牽拉、旋轉(zhuǎn)等被動活動的一種治療方法。它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ),以骨關(guān)節(jié)活動的生物力學(xué)原理為指導(dǎo),采取相應(yīng)的手法技術(shù),以達到改善患者骨關(guān)節(jié)功能、緩解臨床癥狀的目的?! ♂槍ρ甸g盤突出癥,西式手法采用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓、震動以及腰椎的旋轉(zhuǎn)、牽拉等手法,操作時可同進采用幾種手法,并根據(jù)患者病情應(yīng)用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出癥急性期、疼痛劇烈、應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動功能有所障礙的患者用重手法。時間一般以每秒1-2次的頻率持續(xù)45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天?! ∷摹⒀甸g盤突出癥的藥物治療  腰椎間盤突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段?! 。?)對于疼痛癥狀難以忍受、不能平臥、不能入睡的患者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物口服;或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利于施行其它康復(fù)治療方法?! 。?)在腰椎間盤突出癥急性期,脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連。為了消除局部的反應(yīng)性水腫,可靜脈滴注類固醇類藥物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑?! 。?)對于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生的腰椎間盤突出癥患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個月左右;或者可用復(fù)方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當(dāng)于生藥250毫克)、白芍浸膏(相當(dāng)于生藥40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A相同。若患者患腰椎間盤突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3次口服?! ∥濉⒀甸g盤突出癥的局部封閉療法  腰椎間盤突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種。 ?。?)穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的藥物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。常用的方法:  1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升,加醋酸強的松龍1毫升,混勻后,分注于上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。  2、維生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4個。每日封閉1次。10次為1療程?! ?、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4個,每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復(fù)方當(dāng)歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出癥的穴位封閉?! 。?)局部區(qū)域性封閉:可分淺部和深部封閉:  1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結(jié)合壓痛點及精確的解剖部位進行。

    2015-12-09 18:36
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1.腰椎間盤突出急性期需馬上復(fù)位,找一個中醫(yī)按摩師人工復(fù)位,或去醫(yī)院用三維正骨儀復(fù)位.2.復(fù)位后需臥床休息一周,同時口服中藥活血化瘀,強腰壯腎.中成藥如小活絡(luò)丸,天麻杜仲丸,強腰壯腎丸.3.一周后需進行功能鍛煉,如俯臥撐,直立倒退走等,但要注意不可側(cè)彎.同時加強補鈣,如牛奶,排骨湯等.4.恢復(fù)后一年內(nèi),盡量減少負(fù)重,并注意用腰姿勢正確.據(jù)本人臨床經(jīng)驗,如確實做好以上四點,預(yù)后不錯.

    2015-12-09 16:46
就醫(yī)問藥

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