懷疑腹腔內(nèi)出血，血壓先升后降且患者煩躁，原因何在？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：腹痛，腹脹，面色蒼白，煩躁，消瘦，貧血病因不清，懷疑腹腔內(nèi)出血曾經(jīng)治療情況和效果：腹部B超顯示腹腔大量積液，約3000毫升，腹腔穿刺出粉紅色的泡沫樣液體，肌肉注射了0.5毫克的阿托品，靜脈推注了20毫克的速尿，給與導(dǎo)尿，發(fā)現(xiàn)其大小陰唇處嚴(yán)重腫脹，引流出約200毫升淡黃色尿液想得到怎樣的幫助：請問，病員平時(shí)的收縮壓在90到100，舒張壓在50到60左右，發(fā)病時(shí)血壓是150/80，一小時(shí)后血壓是120/60，像這種懷疑腹腔內(nèi)出血，為何血壓會升高呢？和她本人的煩躁有沒有關(guān)系?。啃穆试?20
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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懷疑腹腔內(nèi)出血時(shí)患者血壓先升高后降低，且出現(xiàn)煩躁，可能與疼痛刺激、應(yīng)激反應(yīng)、血容量變化、神經(jīng)調(diào)節(jié)以及心理因素等有關(guān)。 1.疼痛刺激：腹腔內(nèi)出血會導(dǎo)致腹部劇烈疼痛，疼痛可引起交感神經(jīng)興奮，使血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。 2.應(yīng)激反應(yīng)：機(jī)體在面對突發(fā)狀況如腹腔內(nèi)出血時(shí)，會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，釋放多種激素，如腎上腺素、去甲腎上腺素等，這些激素會使血管收縮，血壓上升。 3.血容量變化：早期出血可能未造成明顯血容量減少，血壓可暫時(shí)升高。但隨著出血持續(xù)，血容量逐漸減少，血壓會下降。 4.神經(jīng)調(diào)節(jié)：自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡，交感神經(jīng)興奮增強(qiáng)，副交感神經(jīng)相對抑制，影響血壓調(diào)節(jié)。 5.心理因素：患者煩躁不安的情緒狀態(tài)，會促使體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化，影響血壓。 總之，腹腔內(nèi)出血患者血壓的變化是多種因素綜合作用的結(jié)果。對于此類患者，應(yīng)密切監(jiān)測生命體征，及時(shí)明確病因并采取相應(yīng)治療措施。
2025-01-09 15:03
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