肺結(jié)核治愈后 CT 顯示多發(fā)病灶是舊結(jié)核嗎？
我12年的時候得了肺結(jié)核吃了一年的藥。前幾天又咳嗽咳了一個禮拜去做胸部CT得出的結(jié)果是：右肺上葉及我12年的時候得了肺結(jié)核吃了一年的藥。前幾天又咳嗽咳了一個禮拜去做胸部CT得出的結(jié)果是：右肺上葉及下葉多發(fā)病灶，考慮繼發(fā)性肺結(jié)核伴多發(fā)空洞(部分為肺大泡)形成，建議治療后復查。傳染科醫(yī)生讓我做痰結(jié)核菌檢查。可是我咳不出痰來沒法檢查。昨天去專業(yè)肺科醫(yī)院醫(yī)生也是說要做痰檢查，可是我都不會咳嗽了。醫(yī)生說可能是舊的結(jié)核。我想知道是不是舊的結(jié)核CT報告看不出來的么？
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回答2
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戴光壽
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級
門診科
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肺結(jié)核治愈后再次出現(xiàn)肺部多發(fā)病灶，是否為舊結(jié)核不能僅依靠 CT 報告來確定，還需綜合考慮多種因素，如癥狀、痰結(jié)核菌檢查、既往病史、身體免疫狀態(tài)、其他相關(guān)檢查等。 1.癥狀：觀察是否有發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦等典型的結(jié)核中毒癥狀。如果沒有明顯癥狀，舊結(jié)核的可能性較大。 2.痰結(jié)核菌檢查：這是判斷是否有活動性結(jié)核的重要方法。盡管目前咳不出痰，但可嘗試霧化誘導咳痰或支氣管鏡下取痰。 3.既往病史：回顧 12 年治療的情況，包括用藥療程、治療效果等。如果當時治療規(guī)范且徹底，舊結(jié)核的概率相對增加。 4.身體免疫狀態(tài)：免疫力低下時，潛伏的結(jié)核菌可能復燃。評估自身免疫功能有助于判斷。 5.其他相關(guān)檢查：如結(jié)核菌素試驗（PPD 試驗）、結(jié)核感染 T 細胞檢測（T-SPOT.TB）等，對診斷有輔助作用。 總之，對于這種情況，需要綜合多種檢查和因素來明確是新發(fā)病灶還是舊結(jié)核?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生進行進一步檢查和評估，以便制定合適的治療方案。
2025-01-10 02:05
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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這個情況就是結(jié)核菌復發(fā)的原因。你的情況必須注意抗癆調(diào)理。同時注意積極的增強自身免疫力的調(diào)理。積極的補充營養(yǎng)適當?shù)膽敉忮憻捑涂梢粤恕?
2015-12-11 10:07
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什么是繼發(fā)性肺結(jié)核? 繼發(fā)性肺結(jié)核是臨床上最常見的一種類型。結(jié)核菌初次感染后(原發(fā)性肺結(jié)核)原發(fā)病灶或支氣管淋巴結(jié)結(jié)核的惡化，原病灶中潛伏的結(jié)核菌在人體重新繁殖，這叫內(nèi)源性復發(fā)，或再感染了外來的結(jié)核菌，叫外源性感染，不論內(nèi)源或外源引起的肺結(jié)核，都叫繼發(fā)性肺結(jié)核。實際上急性粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等 也是繼發(fā)性肺結(jié)核。浸潤型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核?！ ∧壳胺诸惙ㄉ系睦^發(fā)性肺結(jié)核是指1978年分類中的浸潤型肺結(jié)核和慢性纖維空洞型肺結(jié)核。繼發(fā)性肺結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)綜合征后的1年之內(nèi)。壯年人或老年人過去有已經(jīng)愈合之肺結(jié)核者，可并發(fā)結(jié)核性胸膜炎。 查看全文»
