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從小走路說話晚,長大后說話不清等能手術(shù)嗎?

小時(shí)候走路說話晚經(jīng)常摔跤長大后走路正常但是說話不清楚特別是緊張的時(shí)候更說不出來外人聽不懂家人能聽懂上半身與頭部會(huì)經(jīng)常不自主的搖動(dòng)嘴角歪斜左手干活時(shí)伸不展無力口齒不清搖頭晃腦可以做手術(shù)嗎?

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    這種情況可能是由多種原因?qū)е碌?,如神?jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉疾病、遺傳因素、發(fā)育問題、心理因素等。是否能通過手術(shù)治療,需要綜合評(píng)估具體病因和病情嚴(yán)重程度。 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。豪缒X部神經(jīng)發(fā)育異常、神經(jīng)損傷等,可能影響語言和肢體控制。需要進(jìn)行腦部影像學(xué)檢查,如頭顱 CT、磁共振成像(MRI)等,以明確診斷。治療方法可能包括藥物治療,如甲鈷胺、維生素 B1、胞磷膽堿等營養(yǎng)神經(jīng),以及康復(fù)訓(xùn)練。 2.肌肉疾?。喝缂∪鉅I養(yǎng)不良、肌無力等,會(huì)導(dǎo)致肢體無力和運(yùn)動(dòng)障礙??赏ㄟ^肌電圖、肌肉活檢等檢查確診。治療上可能使用潑尼松、環(huán)磷酰胺等藥物,配合物理治療。 3.遺傳因素:某些遺傳疾病可能表現(xiàn)出類似癥狀。通過基因檢測來明確。目前針對(duì)遺傳疾病的治療方法有限,主要是對(duì)癥支持治療。 4.發(fā)育問題:在兒童時(shí)期的發(fā)育遲緩未得到及時(shí)干預(yù),可能遺留長期問題。需要評(píng)估發(fā)育水平,采取康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育。 5.心理因素:緊張導(dǎo)致癥狀加重,可能存在心理障礙。心理治療如認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練等可能有幫助。 綜上所述,對(duì)于這種復(fù)雜的情況,手術(shù)并非是唯一的治療選擇,需要先明確病因,綜合多種治療方法,以改善癥狀和提高生活質(zhì)量。建議到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科就診。

    2025-01-10 06:20
  • 回答2

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    武威 主治醫(yī)師

    太原市第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    心理門診

    你好,對(duì)于你的這種情況,先檢查確定具體的情況,再進(jìn)一步進(jìn)行治療。

    2015-12-11 15:34
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    帕金森病是一種常見于中老年的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,多在60歲以后發(fā)病。主要表現(xiàn)為患者動(dòng)作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。最早系統(tǒng)描述該病的是英國的內(nèi)科醫(yī)生詹母帕金森,當(dāng)時(shí)還不知道該病應(yīng)該歸入哪一類疾病,稱該病為“震顫麻痹”。這個(gè)名稱在我國舊的教科書中也是這樣的,至今仍有一些非??漆t(yī)生在使用這個(gè)名稱。后來,人們對(duì)該病進(jìn)行了更為細(xì)致的觀察,發(fā)現(xiàn)除了震顫外,尚有肌肉僵直、寫字越寫越小等其它癥狀,但是四肢的肌肉的力量并沒有受損,認(rèn)為稱麻痹并不合適,所以建議將該病命名為“帕金森病”。帕金森病是人體的什么部位發(fā)生了病變?帕金森病的病變部位在人腦的一個(gè)叫中腦的部位。該處有一群神經(jīng)細(xì)胞,叫做黑質(zhì)神經(jīng)元,它們合成一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì),其神經(jīng)纖維投射到大腦的其它一些區(qū)域,如紋狀體,對(duì)大腦的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)控。當(dāng)這些黑質(zhì)神經(jīng)元變性死亡至80%以上時(shí),大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺便減少到不能維持調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,便出現(xiàn)帕金森病的癥狀。從右側(cè)圖片可以看出,正常人中腦有一條狹長的黑色素沉著部位,那便是正常數(shù)量的黑質(zhì)神經(jīng)元聚集的部位。而在帕金森病人中腦的相應(yīng)部位則顏色淺淡,這是黑質(zhì)神經(jīng)元減少的緣故。帕金森病的病因是什么?迄今為止,PD的病因仍不清楚。目前的研究傾向于與年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素有關(guān)。1)年齡老化:2)環(huán)境因素:流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),帕金森病的患病率存在地區(qū)差異,所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì),損傷了大腦的神經(jīng)元。3)家族遺傳性:醫(yī)學(xué)家們?cè)陂L期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)帕金森病似乎有家族聚集的傾向,有帕金森病患者的家族其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。4)遺傳易感性:盡管帕金森病的發(fā)生與老化和環(huán)境毒素有關(guān),但是并非所有老年人或暴露與于同一環(huán)境的人,甚至同樣吸食大量MPTP的人都會(huì)出現(xiàn)帕金森病。雖然帕金森病患者也有家族集聚現(xiàn)象,但至今也沒有在散發(fā)的帕金森病患者中找到明確的致病基因,說明帕金森病的病因是多因素的。綜上所述,任何單一的因素均不能完滿的解釋PD的病因。多數(shù)研究者傾向于帕金森病的病因是上述各因素共同作用的結(jié)果。即中年以后,對(duì)環(huán)境毒素易感的個(gè)體,在接觸到毒素后,因其解毒功能障礙,出現(xiàn)亞臨床的黑質(zhì)損害,隨著年齡的增長而加重,多巴胺能神經(jīng)元漸進(jìn)性不斷死亡變性,最終失代償出現(xiàn)帕金森病的臨床癥狀。帕金森病有什么表現(xiàn)?帕金森病的起病是緩慢的,最初的癥狀往往不被人所注意。但出現(xiàn)以下癥狀時(shí),臨床上就基本可以診斷為帕金森病了。靜止性震顫:震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn),通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,以拇指、食指及中指為主,表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。然后逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體,晚期可波及下頜、唇、舌和頭部。在發(fā)病早期,患者并不太在意震顫,往往是手指或肢體處于某一特殊體位的時(shí)候出現(xiàn),當(dāng)變換一下姿勢時(shí)消失。以后發(fā)展為僅于肢體靜止時(shí)出現(xiàn),例如在看電視時(shí)或者和別人談話時(shí),肢體突然出現(xiàn)不自主的顫抖,變換位置或運(yùn)動(dòng)時(shí)顫抖減輕或停止,所以稱為靜止性震顫,這是帕金森病震顫的最主要的特征。震顫在病人情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)加劇,睡眠中可完全消失。震顫的另一個(gè)特點(diǎn)是其節(jié)律性,震動(dòng)的頻率是每秒鐘4-7次。這個(gè)特征也可以幫助我們區(qū)別其它的疾病,如因舞蹈病、小腦疾患、還有甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等引起的疾病。肌肉僵直:帕金森病患者的肢體和軀體通常都失去了柔軟性,變得很僵硬。病變的早期多自一側(cè)肢體開始。初期感到某一肢運(yùn)動(dòng)不靈活,有僵硬感,并逐漸加重,出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、甚至做一些日常生活的動(dòng)作都有困難。如果拿起患者的胳膊或腿,幫助他活動(dòng)關(guān)節(jié),你會(huì)明顯感到他的肢體僵硬,活動(dòng)其關(guān)節(jié)很困難,象在來回折一根鉛管一樣。如果患肢同時(shí)有震顫,則有斷續(xù)的停頓感,就象兩個(gè)咬合的齒輪轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的感覺。運(yùn)動(dòng)遲緩:在早期,由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直,病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作,如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多,或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難,筆跡彎曲,越寫越小,這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。面部肌肉運(yùn)動(dòng)減少,病人很少眨眼睛,雙眼轉(zhuǎn)動(dòng)也減少,表情呆板,好象戴了一副面具似的,醫(yī)學(xué)上稱為“面具臉”。行走時(shí)起步困難,一旦開步,身體前傾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及時(shí)停步,即“慌張步態(tài)”。行進(jìn)中,患側(cè)上肢的協(xié)同擺動(dòng)減少以至消失;轉(zhuǎn)身困難,要用連續(xù)數(shù)個(gè)小碎步才能轉(zhuǎn)身。因口、舌、鄂及咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)障礙,病人不能自然咽下唾液,導(dǎo)致大量流涎。言語減少,語音也低沉、單調(diào)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致進(jìn)食飲水嗆咳。病情晚期,病人坐下后不能自行站立,臥床后不能自行翻身,日常生活不能自理。特殊姿勢:盡管患者全身肌肉均可受累,肌張力增高,但靜止時(shí)屈肌張力較伸肌高,故病人出現(xiàn)特殊姿勢:頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸、指掌關(guān)節(jié)彎曲而指間關(guān)節(jié)伸直,拇指對(duì)掌,髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲。其他:可有植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象,如唾液和皮脂腺分泌增多,汗分泌增多或減少,大、小便排泄困難和直立性低血壓。少數(shù)病人可合并癡呆或抑郁等精神癥狀。如何才能確診帕金森?。繉?duì)一個(gè)具有帕金森病典型癥狀的患者來講,診斷是不困難的。如果一個(gè)人有了靜止性震顫、僵直和運(yùn)動(dòng)遲緩中的任何兩個(gè)癥狀,同時(shí)排除了其他帕金森綜合征的臨床癥狀,服用左旋多巴制劑后癥狀改善明顯,在臨床上可以診斷為帕金森病。但要真正診斷帕金森病需要腦組織的病理診斷,在腦組織的切片中能找到帕金森病的特異性病理指標(biāo)—路易氏體(Louybody,見右圖),遺憾的是這在患者術(shù)前無法做到?,F(xiàn)在還沒有一種儀器或化驗(yàn)檢查可以診斷帕金森病,在臨床上醫(yī)生讓患者進(jìn)行的一些檢查,如腦的CT掃描或者核磁共振成像,主要是為了排除其他一些能導(dǎo)致帕金森病綜合征的疾病。帕金森綜合癥往往有明確的病因。常見的有以下幾類:(1)中毒:如一氧化碳中毒,在北方煤氣中毒較多見?;颊叨嘤兄卸镜募毙圆∈罚院笾饾u出現(xiàn)彌漫性腦損害的征象,包括全身強(qiáng)直和輕度的震顫。(2)感染:腦炎后可出現(xiàn)本綜合癥,如甲型腦炎,多在痊愈后有數(shù)年潛伏期,逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重而持久的PD綜合癥。其它腦炎,一般在急性期出現(xiàn),但多數(shù)癥狀較輕、短暫。(3)藥物:服用抗精神病的藥物如酚噻嗪類和丁酰類藥物能產(chǎn)生類似帕金森病的癥狀,停藥后可完全消失。(4)腦動(dòng)脈硬化:因腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦干和基底節(jié)發(fā)生多發(fā)性腔隙性腦梗塞,影響到黑質(zhì)多巴胺紋狀體通路時(shí)可出現(xiàn)本綜合癥。但該類患者多伴有假性球麻痹、腱反射亢進(jìn)、病理癥陽性,常合并明顯癡呆。

    2015-12-11 02:41
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