63 歲女患者腰椎多種病變伴下肢刺痛，如何治？
患者女，63歲，患者放射學(xué)診斷為:腰椎L2/3間隙、L3/4間隙后縱帶鈣化。L4-L5椎體可疑滑移，小關(guān)節(jié)增生，椎管狹窄。腰椎退變，患者平時走路感覺膝蓋以下尤其小腿以下針刺樣感覺十分痛苦。請問醫(yī)生該如何治療，需要手術(shù)治療嗎？另外患者有五年高血壓史，目前吃的降壓藥是“氯沙坦鉀片”“雙克”和“山綠茶降壓片”會不會有下肢麻痛的副作用？
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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63 歲女性患者存在腰椎后縱帶鈣化、椎體可疑滑移、小關(guān)節(jié)增生、椎管狹窄及腰椎退變，同時伴有下肢刺痛癥狀。治療需綜合考慮，包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療如物理治療、藥物治療等，手術(shù)治療則需嚴格評估。此外，還需排查降壓藥是否為下肢癥狀的誘因。 1. 疾病介紹：腰椎的這些病變會對神經(jīng)造成壓迫和刺激，導(dǎo)致下肢出現(xiàn)疼痛、麻木等癥狀。 2. 保守治療：物理治療如熱敷、按摩、牽引等，可緩解肌肉緊張，減輕神經(jīng)受壓。藥物治療可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布膠囊緩解疼痛、邁之靈片減輕水腫。 3. 手術(shù)評估：若保守治療無效，癥狀嚴重影響生活，且影像學(xué)檢查顯示神經(jīng)受壓明顯，需評估手術(shù)的可行性和風(fēng)險。 4. 降壓藥排查：患者所服降壓藥一般不會直接導(dǎo)致下肢麻痛，但需定期復(fù)查肝腎功能等，以確保藥物安全性。 5. 日常注意：患者應(yīng)避免長時間彎腰、負重，睡硬板床，適度進行腰部鍛煉。 總之，對于該患者，應(yīng)綜合各種因素，選擇合適的治療方案。同時，密切觀察病情變化，定期復(fù)查，以達到緩解癥狀、提高生活質(zhì)量的目的。
2025-01-10 11:25
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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內(nèi)火，一般的情況來說，此病的情況也是常見的。需要看增生、狹窄、退行性變的程度的。一般可以引起疼痛的癥狀的。一般的情況嚴重的情況下，往往需要手術(shù)的治療的。不嚴重的話，往往是可以采用中藥、消炎止痛藥物、按摩、理療等治療的。
2015-12-11 18:35
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好，這個要根據(jù)癥狀的程度選擇治療方法，如果尚未發(fā)生下肢神經(jīng)受壓，滑脫度數(shù)還不大，可以先保守治療，包括臥床，禁止腰部負重，結(jié)合理療如紅外、熱療，針灸，外敷膏藥，口服消炎止痛藥，配帶腰圍等等緩解癥狀。如果腰椎滑脫的患者出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀，而且通過正規(guī)的保守治療后癥狀無明顯緩解，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2015-12-11 13:33
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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根據(jù)您所說的情況，下肢的不適感是由于椎體滑移、椎管狹窄所造成的，與降壓藥物關(guān)系不大可以應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥，如腺苷鈷胺，口服或肌注，疼痛嚴重時加服止痛藥。其他可以做針灸、理療或中醫(yī)按摩。手術(shù)要根據(jù)患者的病情及整體情況決定，醫(yī)生詢問：
2015-12-11 06:37
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