57 歲男性長期乙肝抗病毒治療情況咨詢
患者男，57歲?？共《局委熞殉^10年。98年服用3TC,一年后停藥，停藥后一個半月得重度肝病，未再進(jìn)行抗病毒治療，保肝治療后，(1月后）HBVDNA低于檢測水平。肝功正常，大三陽轉(zhuǎn)為1,5陽性。半年后病毒逐漸檢測到，越來越多，肝功開始異常。重新服用賀普丁，一年半后耐藥。用賽若金500萬單位隔天注射，持續(xù)一年。停藥后一月復(fù)發(fā)，保肝治療半年效果差。重新服用賀普丁得以控制病情。一年后又耐藥，改用代丁，重合共服3月后，停用賀普丁?，F(xiàn)在單服代丁已超過6年。服用期間HBVDNA一直低于1000。肝功單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶偶有升高，40-50之間（40以下正常）。6年中已有過3-4次，由于病毒低于檢測值，所以也未加治療，自己慢慢就好了，但自我感覺像肝病發(fā)作。最近檢測高靈敏度HBVDNA小于12IU/ml。
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一位 57 歲男性患者，長期進(jìn)行乙肝抗病毒治療，過程曲折，涉及多種藥物及病情變化，包括藥物耐藥、肝功異常等。 1. 治療歷程：患者先后使用 3TC、賀普丁、賽若金、代丁等藥物，治療過程中出現(xiàn)耐藥和病情反復(fù)。 2. 病情變化：從大三陽轉(zhuǎn)為 1、5 陽性，病毒量時高時低，肝功也有異常波動。 3. 藥物耐藥：如賀普丁使用后耐藥，改用其他藥物。 4. 保肝治療：在病情變化時進(jìn)行保肝治療，但效果有時不佳。 5. 近期狀況：目前單服代丁超過 6 年，HBVDNA 控制較好，偶有單項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。 乙肝治療是一個長期且復(fù)雜的過程，患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，關(guān)注病情變化。同時，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于病情的穩(wěn)定和恢復(fù)。
2025-01-10 05:27
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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這位朋友,你好.你的病毒量特別高了,但你的肝功能也相當(dāng)高了.肝功能異常說明有肝損傷,你的治療重點(diǎn)應(yīng)該是肝功能為主病毒量為輔.即先讓肝功能恢復(fù)正常,從而阻肝損傷的進(jìn)一步發(fā)生與發(fā)展,這也為清除病毒量打下良好的基礎(chǔ).在具體治療上,我主張運(yùn)用對癥的中藥湯劑或免煎中藥進(jìn)行保肝降酶與中醫(yī)中藥抗病毒辣并舉的方案.如果你堅持用拉米,為了好效果也是好加上中藥保肝降酶的.只是這樣一來,你的治療效果要大打折扣了.我希望你能早日康復(fù)!
2015-12-12 19:05
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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慢性乙型肝炎如果處于病變活動期間，即體內(nèi)ALT/AST水平升高，這時應(yīng)暫緩結(jié)婚，應(yīng)等到病情穩(wěn)定半年后再結(jié)婚。而在結(jié)婚之前，其配偶應(yīng)檢查乙肝二對半，乙肝表面抗體呈陰性者應(yīng)注射乙肝疫苗，等到HBsAb呈陽性后再結(jié)婚。
2015-12-12 13:04
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,這種情況需要根據(jù)肝功能和HBV-DNA檢查結(jié)果來確定何時停藥.
2015-12-12 12:57
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你的這種情況不需要抗病毒治療，建議保肝護(hù)肝抗肝纖維化等治療。最好是找有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)肝病專家辨證用中藥治療。有關(guān)乙肝肝病知識請參考《健康常在-王坤山的博客》提問者對于答案的評價：
2015-12-12 05:21
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B，HB)以發(fā)病時間6個月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前，全球慢性HBV感染者為3.5億～4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家，最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計顯示，我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%～30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
