56天寶寶黃疸未退，諸多情況，如何診斷治療？
患者年齡:我兒子出生56天了詳細(xì)病情:從出生后第二天開始有黃疸（不到24小時(shí)），最嚴(yán)重的時(shí)候全身黃染，手心也有（足心沒(méi)有）。目前一般情況:現(xiàn)在寶寶50多天了，黃疸還沒(méi)退干凈，鞏膜黃，臉也黃，手心不黃了，身上的皮膚不確定還黃不黃。母乳喂養(yǎng)，吃奶好，偶有溢奶、嗆奶現(xiàn)象。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:1、17天的時(shí)候去看專家門診，把癥狀說(shuō)了一下，也沒(méi)讓做任何檢查，大夫就說(shuō)沒(méi)事，還說(shuō):現(xiàn)在新生兒黃疸退的都晚，如果出生后7周黃疸仍不退再說(shuō)。2、上周六去市醫(yī)院看，大夫讓排除是“ABO溶血”，并讓查庫(kù)姆試驗(yàn)。庫(kù)姆試驗(yàn)要去兒童醫(yī)院查，所以沒(méi)去查；肝功和肝膽B(tài)超要禁食水后查，所以也沒(méi)查。3、周日又去讓專家看，專家還說(shuō)沒(méi)事，說(shuō)一肯定不是核黃疸，是的話孩子早就死了，活不到現(xiàn)在；二黃疸出得早說(shuō)明孩子當(dāng)時(shí)可能是有毛病，但現(xiàn)在黃疸慢慢在退說(shuō)明毛病已經(jīng)沒(méi)有了，再過(guò)些日子孩子就不黃了，不用看也不用治。輔助檢查:在我們的強(qiáng)烈要求下，專家給開了肝功和肝膽B(tài)超的化驗(yàn)單。孩子太小、總動(dòng)，B超看不清楚；肝功檢查結(jié)果如下:總蛋白:63.68g/L；白蛋白:43.26g/L；球蛋白:20.42g/L；總膽紅素:59.0umol/L（這一項(xiàng)我看正常值是5.1-17.2，會(huì)高這么多嗎，會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了？）；直接膽紅素:10.1umol/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶:40U/L。其它:1、我的血型是AB型，老公B型，孩子B型2、寶寶滿月后曾停母乳3天，黃疸無(wú)明顯消退3、與寶寶在同一家醫(yī)院出生的孩子，黃疸退得都比較晚，（我知道的有40多天退的，有50多天退的，最多的有60天才退干凈，問(wèn)醫(yī)生是什么原因，回答說(shuō)大概與打乙肝疫苗有關(guān)系）；在其它醫(yī)院出生的孩子，黃疸就退得快多在3天左右，最多40天，可人家也打了同劑量的乙肝疫苗。4、發(fā)現(xiàn)黃疸后一直在和葡萄糖水，現(xiàn)在快喝完2袋葡萄糖了5、以前懷孕過(guò)、但做了人流。6、寶寶是順產(chǎn)，7斤2兩，醫(yī)生沒(méi)說(shuō)有窒息現(xiàn)象。但他生出來(lái)的時(shí)候是紫的，拍了一會(huì)兒就大聲哭了。滿月后體重9斤，現(xiàn)在也很胖。7、寶寶頭頂有個(gè)包，出生后第6天發(fā)現(xiàn)的，沒(méi)有波動(dòng)感，現(xiàn)在包仍然有，但是沒(méi)有增大的感覺(jué)。8、聽說(shuō)7周大的寶寶應(yīng)該你逗他的時(shí)候他會(huì)沖你笑，我家寶寶平時(shí)倒是愛笑，但是你逗他的時(shí)候他不笑。40多天的時(shí)候我聽說(shuō)新生兒有“行走反射”，試了試，寶寶只有2次勉強(qiáng)邁了一步。請(qǐng)問(wèn):1、寶寶的黃疸屬于何種黃疸？什么原因造成的？會(huì)影響智力嗎？2、需要做庫(kù)姆試驗(yàn)嗎？還需做什么檢查？3、下一步需要做什么治療么？4、上面描述的“笑”和“行走反射”現(xiàn)象正常嗎？行走反射是不是消失得太早了？
-
回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
56 天寶寶黃疸未退，涉及黃疸類型、病因、智力影響、檢查、治療及相關(guān)發(fā)育表現(xiàn)等。包括黃疸成因、庫(kù)姆試驗(yàn)必要性、后續(xù)治療、“笑”和“行走反射”是否正常等。 1.黃疸類型及原因：寶寶黃疸出得早且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能是生理性黃疸消退延遲，也可能與肝功能不成熟、膽紅素代謝異常有關(guān)。但目前信息不足以明確具體類型及原因。 2.智力影響：一般來(lái)說(shuō)，若不是嚴(yán)重的病理性黃疸，未發(fā)展為核黃疸，通常不會(huì)影響智力。 3.庫(kù)姆試驗(yàn)：目前看不是必需，但如醫(yī)生高度懷疑相關(guān)疾病，可考慮進(jìn)行。 4.進(jìn)一步檢查：可完善膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、甲狀腺功能等檢查。 5.治療：目前可先觀察，多曬太陽(yáng)，若膽紅素持續(xù)不降或升高，可能需要藍(lán)光治療。 6.發(fā)育表現(xiàn)：“笑”和“行走反射”的情況需結(jié)合整體發(fā)育評(píng)估，不能僅據(jù)此判斷異常。 寶寶黃疸持續(xù)未退，家長(zhǎng)需密切關(guān)注，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議，以確保寶寶健康。
2025-01-14 06:05
-
-
回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
-
根據(jù)描述情況，因?yàn)槟壳把褪莂b，所以可以排除溶血可能，基本不需進(jìn)行庫(kù)姆試驗(yàn)，黃疸類型不好具體確定，不過(guò)可以先進(jìn)行觀察，笑與行走反射也屬于正常范圍?？赡苁遣±硇渣S疸，不太會(huì)影響智力我們這里有用藍(lán)光照，你可以讓孩子適應(yīng)多曬點(diǎn)太陽(yáng)，見點(diǎn)陽(yáng)光笑和行走反射正常，不用擔(dān)心
2015-12-12 20:47
-
-
回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
-
可能是病理性黃疸，不太會(huì)影響智力我們這里有用藍(lán)光照，你可以讓孩子適應(yīng)多曬點(diǎn)太陽(yáng)，見點(diǎn)陽(yáng)光笑和行走反射正常，不用擔(dān)心
2015-12-12 17:44
-
-
回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
-
谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
-
根據(jù)描述情況，因?yàn)槟壳把褪茿B，所以可以排除溶血可能，基本不需進(jìn)行庫(kù)姆試驗(yàn)，黃疸類型不好具體確定，不過(guò)可以先進(jìn)行觀察，笑與行走反射也屬于正常范圍?？赡苁遣±硇渣S疸，不太會(huì)影響智力我們這里有用藍(lán)光照，你可以讓孩子適應(yīng)多曬點(diǎn)太陽(yáng)，見點(diǎn)陽(yáng)光笑和行走反射正常，不用擔(dān)心
2015-12-12 15:05
-
其他網(wǎng)友提過(guò)類似問(wèn)題，你可能感興趣
針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是新生兒黃疸? 新生兒黃疸(jaundice)是新生兒期因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起，其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時(shí)治療。 查看全文»
-
-
復(fù)方金錢草顆粒
療效：清熱祛濕，利尿排石，消炎止痛...
-
-
金錢草膠囊
療效：清利濕熱，通淋，消腫。用于熱...
