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一歲九個(gè)月寶寶頻繁咳嗽，可能是咳嗽變異性哮喘，也可能是其他原因，如呼吸道感染、過敏、環(huán)境因素、氣道異物、胃食管反流等。 1.呼吸道感染：病毒或細(xì)菌感染引起呼吸道炎癥，刺激咳嗽。常見的病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。治療常使用利巴韋林、阿莫西林等藥物。 2.過敏：寶寶可能對花粉、塵螨等過敏，引發(fā)咳嗽。需避免接觸過敏原，必要時(shí)使用氯雷他定等抗過敏藥物。 3.環(huán)境因素：干燥、寒冷或空氣污染的環(huán)境可導(dǎo)致咳嗽。保持室內(nèi)適宜的溫濕度，凈化空氣。 4.氣道異物：異物進(jìn)入氣道會引起咳嗽。需通過檢查明確，必要時(shí)借助支氣管鏡取出。 5.胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部引起咳嗽。調(diào)整飲食，必要時(shí)使用奧美拉唑等藥物。 寶寶頻繁咳嗽的原因多樣，家長應(yīng)重視，及時(shí)帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院檢查，明確病因，采取針對性治療。

這兩種藥物的作用機(jī)理是不一樣的,按理說放在一起吸應(yīng)該沒事,醫(yī)院的霧化也經(jīng)常是這樣配置的,對于急性發(fā)作期的止喘效果是比較好的,不過這兩樣都是很有效的藥物,只可以在關(guān)鍵時(shí)刻用,經(jīng)常用無益,有些小孩的家長在家買了霧化吸入劑,天天吸,長期這樣,小孩的自我抵抗力越來越差,最后到這樣效果比較好的藥都沒辦法控制的地步,所以現(xiàn)在很多小孩找我看哮喘,我都是建議他們慢慢停掉在家的霧化吸入,加用中醫(yī)方法,提高小孩的自身免疫力.

這種以長期咳嗽為主要癥狀的哮喘,醫(yī)學(xué)上名為咳嗽變異性哮喘.此病的特點(diǎn)為：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過1個(gè)月.清晨及夜間明顯,呈陣發(fā)性干咳,痰少.白天較少咳嗽,而運(yùn)動后則出現(xiàn)咳嗽加重.②一年四季均可反復(fù)發(fā)作,但于冬春季為發(fā)病高峰.③雖然反復(fù)性咳嗽,但不伴發(fā)熱,膿痰等感染癥狀,聽診及胸部透視無明顯異常,經(jīng)較長期抗生素治療無效.④用支氣管擴(kuò)張劑如氨茶堿,舒喘靈可迅速使咳嗽發(fā)作緩解.⑤有個(gè)人過敏史即伴有濕疹,蕁麻疹,過敏性鼻炎等病史,也可以查出家族過敏史,此類情況者約占40％左右.符合以上特點(diǎn)的患兒應(yīng)當(dāng)確診為咳嗽變異性哮喘,并按哮喘的防治原則加以預(yù)防和給予治療.1,積極查找致敏原.常見為吸入某些植物花粉,屋塵,螨,真菌孢子,動物皮屑,食物中的魚,蝦或接觸油漆染料等.要仔細(xì)觀察每次咳嗽發(fā)作前有什么因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接觸.2,避免誘因.咳嗽變異性哮喘發(fā)作的誘因可有三種可能：一是氣候改變,冬春季為高發(fā)期,冷空氣刺激為主要誘因,因而要作好保暖防護(hù),特別是冬季清晨出門要穿暖和并戴上口罩；二是運(yùn)動后咳嗽加重,因而有此類哮喘患兒要避免劇烈運(yùn)動；三是情緒激動,大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作,因而要盡量使患兒保持情緒穩(wěn)定.3,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能.咳嗽變異性哮喘實(shí)質(zhì)是哮喘,而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病,即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng),因此要注意改善和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能.4,控制發(fā)作.兒童咳嗽變異性哮喘發(fā)作的治療可按普通哮喘方法用藥.經(jīng)過積極防治,咳嗽變異性哮喘的多數(shù)患兒病情可以得到有效緩解及治愈.

過敏性咳嗽又稱咳嗽變異性哮喘即CVA,是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作超過一個(gè)月,常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,痰少,運(yùn)動后加重,無明顯喘息,氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應(yīng)性.臨床表現(xiàn)：主要為刺檄性干咳,通?？人员容^劇烈,夜間咳嗽為其重要特征.感冒,冷空氣,灰塵,油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽.無感染表現(xiàn),或經(jīng)較長時(shí)間抗生素治療無效,用支氣管擴(kuò)張劑治療可使咳嗽發(fā)作緩解,往往有個(gè)人或家族過敏癥.治療：CVA治療原則與哮喘治療相同.大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素加β激動劑即可,很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療.治療時(shí)間不少于6～8周.診斷標(biāo)準(zhǔn)：慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%；支氣管擴(kuò)張劑,糖皮質(zhì)激素治療有效；排除其他原因引起的慢性咳嗽.兒童咳嗽一個(gè)多月了,咳嗽多在夜間或凌晨,呈陣發(fā)性,無氣喘及發(fā)熱,胸部X線攝片及血液檢查均無明顯異常,先后使用多種抗生素及止咳藥,效果都不明顯.臨床上稱為咳嗽變異性哮喘,它是一種以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的隱匿性哮喘.預(yù)防：防治過敏性咳嗽,應(yīng)避開誘發(fā)因素.父母注意事項(xiàng)：1）治療時(shí)間較長,父母要有一定的心理準(zhǔn)備；2）中西藥配合：患病后,則可采取針對性治療,千萬不要盲目濫用抗生素；3）用藥：急性期用西藥進(jìn)行控制,緩解期用中西醫(yī)配合治療,西藥的治療方法,國內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類都比較一致.中藥的選擇則因地區(qū)用藥習(xí)慣而異.飲食：哮喘病人急性發(fā)作時(shí),以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為佳,調(diào)味宜清淡,避免冷食冷飲.飲食宜少吃多餐,不可過飽,很多發(fā)作是因過飽引起.水分的補(bǔ)充,每日飲水應(yīng)達(dá)２０００毫升,甚至更多；有條件時(shí),參考血電解質(zhì)變化,給予補(bǔ)液.發(fā)作期內(nèi),盡量不食魚腥海味,特別對已知引起哮喘的食物更應(yīng)禁止食用.

變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息,氣促等癥狀或體征,但有氣道高反應(yīng)性.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為刺檄性干咳,通?？人员容^劇烈,夜間咳嗽為其重要特征.感冒,冷空氣,灰塵,油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽.治療原則與哮喘治療相同.大多數(shù)患者吸人小劑量糖皮質(zhì)激素加β激動劑即可,很少需要口服糖皮質(zhì)激素治療.治療時(shí)間不少于6～8周.治療時(shí)千萬不要盲目濫用抗生素.中西藥配合治療,效果明顯.用藥：急性期用西藥進(jìn)行控制,緩解期用中西醫(yī)配合治療,西藥的治療方法,國內(nèi)目前的用藥方法與用藥種類都比較一致.中藥的選擇則因地區(qū)用藥習(xí)慣而異.西藥如下：抗炎藥：①糖皮質(zhì)激素強(qiáng)的松布的奈德；②抗白三烯扎魯司特齊留通；③炎癥介質(zhì)阻釋藥色甘酸鈉酮替芬；④炎癥介質(zhì)拮抗劑非索非那定；支氣管擴(kuò)張藥：①β2受體激動劑特布他林沙美特羅②黃嘌呤類氨茶堿③抗膽堿藥異丙阿托品中藥如下：清熱解毒,健脾燥濕,補(bǔ)腎納氣,止咳化痰；小兒百部止咳糖漿,川貝枇杷糖漿,川貝雪梨膏等.