24歲女性患結節(jié)性紅斑，治療及預后如何？
我是去本地最大的醫(yī)院了，掛的專家門診，這是那醫(yī)生給我的處理方案，是有什么不妥之處嗎？或者說這個病并不好治？需要更全面、更系統(tǒng)的治療？誰能給我解釋一下嗎？下面是我上回提問的問題及各位專家醫(yī)生的回答，讓我對我的病更加不放心了的感覺。發(fā)表于2006-6-713:26:06我24歲，女。5月26(今年)發(fā)現(xiàn)不明原因高燒，最高39度多，一天內可以出現(xiàn)體溫正常、高燒的起伏。到醫(yī)院檢查血常規(guī)、胸肺X光等皆正常，未查明原因。打退燒針、吊水，至31號完全退燒，但到6月5號中午發(fā)現(xiàn)小腿起了斑疹，今早發(fā)現(xiàn)加重，到醫(yī)院檢查說是結節(jié)性紅斑。打了一針得寶松，拿了迪皿、澳扶安、VE、復方丹參片等?，F(xiàn)在想在此提問:這個病好治嗎？多久能好？復發(fā)嗎？需要注意些什么？在網上查，好多得了多少年的，聽起來怪可怕的。我這算是剛得，容易控制嗎？嗯，醫(yī)院專家門診太忙了，我去的不晚還排到了四十幾號，很多問題顧不得問。謝謝!回答者:和仁堂 醫(yī)苑職稱:主治醫(yī)師 查看醫(yī)生信息 (2006-6-80:27:02)中醫(yī)治療效果很好回答者:hq8880041 醫(yī)苑職稱:醫(yī)師 查看醫(yī)生信息 (2006-6-89:13:04)建議中醫(yī)調理回答者:學云 醫(yī)苑職稱:醫(yī)師 查看醫(yī)生信息 (2006-6-814:33:09)建議去醫(yī)院皮膚科正規(guī)的治療?；卮鹫?hnsls 醫(yī)苑職稱:無 (2006-6-819:54:47)可以中藥治療下面是今天的補充說明:皮膚科專家門診那位醫(yī)生雖然說不需要再去內科檢查，但我聽一位內科醫(yī)生朋友說這個病往往是一些別的病的表現(xiàn)，所以今天又去醫(yī)院查了抗O、類風濕因子和血況(血沉吧，是不是指一個我也不太清楚，化驗單上開的是血況，化驗室給我單子時問了一下，他說:血沉正常)分別是陰性、陰性、2mm/h(醫(yī)生的字都很藝術的，看不太懂，反正化驗室說都正常。從第一天發(fā)燒就有白天能好的現(xiàn)象，大概上午十點多開始退燒，到中午正常，晚上四點多開始起燒，所以醫(yī)生才會建議去胸部透視。因為從起病就一直在看，基本都是在用藥的情況下，藥一直沒停但體溫有反復。上回說得不太詳細，今天把化驗情況也說清楚，我分別于:5月26日(25日下午初次發(fā)現(xiàn)發(fā)燒)查了肝功能，全在正常值以內。血常規(guī)已經檢查了兩次，分別是5月28號第三天發(fā)燒和6月6日晚(再次發(fā)燒那天)5月28日的:正常值的我就沒打出來(在參考值以內)白細胞:11.6參考值4-10中間細胞百分數:11.5參考值3-8紅細胞體積分布寬度:16.2參考值11-16血小板體積分布寬度:15.3參考值10-15中間細胞計數:1.3參考值0.1-0.8其它全部正常，醫(yī)生說沒什么是發(fā)燒的原因，查的時候高燒39度。還有5月28日的胸部透視，兩肺無活動性病變，心及橫膈未見異常(蓋的章)6月6日再次發(fā)燒，也近39度，血常規(guī)查的結果如下:中間細胞百分數9.2參考值3.0-8.0紅細胞體積分布寬度:16.1參考值11-16血小版平均體積:6.6參考值6.0-11.5血小版體積分布寬度:14.9參考值10-15下面是6月6日晚查的尿RF(也是看不懂猜著打的兩個字)葡萄糖:0尿膽紅素:17UMLO/L膽紅素:0酮體:0比重:1.015潛血:0酸堿度:6.5蛋白質:0.3G/L白細胞:70LEU/UL抗壞血酸:3.0MMOL/L5月26日至28日發(fā)燒是當感冒治的(當時完全沒有感冒的其它癥狀:不咳嗽、不喉嚨痛、不鼻塞……一切癥狀沒有，但因為發(fā)燒原因不明，5.26日是打的退燒針，吃的維C銀翹片、雙黃蓮口服液、阿莫西林，到28日還沒好，且有回熱現(xiàn)象(醫(yī)生的話)去人民醫(yī)院掛了內科專家門診，等輪到我的號已經到中午，燒已退，醫(yī)生說沒什么，給開了藥讓吊水，大概還是當感冒治的吧:用的雙黃蓮、頭包(具體我認不出來寫的什么)當時沒讓查什么，但晚上起燒時我又去掛了急診，上面的化驗單都是晚上查的(我從來沒有出現(xiàn)過不明原因的發(fā)燒，所以還是格外重視的)，29號依然發(fā)燒，(28號就要吊青霉素的，因為是晚上，醫(yī)生說不能用，我也沒問原因)吊的青霉素和雙黃蓮(這是28日上午那內科專家給開的單子了，當晚因為不能吊才換藥的)，30日因為沒好，我在診所吊水的，診所醫(yī)生給換了阿奇霉素，當晚沒再發(fā)燒，31日晨也未發(fā)燒，于是31號中午又吊了阿奇霉素。31號一天沒發(fā)燒。6月1號沒感覺有熱。6月2號至5號可能有發(fā)燒的時候，但我沒太在意或者沒太感覺出來，工作太忙了，而且，此時我對發(fā)燒的抵抗能力真是太強了(26日此病初次發(fā)燒到38.4，28日燒到39.2那兩天我感覺渾身都難受，哪里都酸痛，甚至肚子也不舒服，或者是燒高了全身不舒服簡直不知道具體哪里難受了)但到6.6號再次發(fā)燒時我只是覺得頭隱隱痛，量了一下竟然是39度?；叵胫g這幾天也有頭沉沉、隱隱痛的時候，但我沒量所以自己也不太分得清到底是累了、壓力大還是在發(fā)燒。(6.8日，今天現(xiàn)在，也沒有覺得太不舒服，沒太感覺出來發(fā)燒的樣子，38度4，55555555555555，早知道我每天都量幾次啊……現(xiàn)在搞得我自己也說不太清楚)。6月6號是因為中午下班輕輕碰到膝蓋，好像磕過似的痛了一下，當時還納悶啊，這兩天沒磕的，仔細看才知道是腿上起了斑疹，(30日下午還掛過發(fā)燒科的專家門診，因為是下午燒已退什么都沒查，那醫(yī)生懷疑是傷寒、風濕熱什么的，問我起沒起東西，當時沒起，現(xiàn)在回想起來怪可怕)所以特別注意，中午量體溫36.9度，晚上下班、吃飯回來竟然39度的!趕緊去醫(yī)院，已下班，掛的急診，當時精神狀態(tài)及身體狀態(tài)自己感覺其實都不錯的，逮著醫(yī)生還呱拉拉說了一大堆病情，弄得那醫(yī)生都懷疑是我在發(fā)燒==|||，當時查了血常規(guī)和尿。沒發(fā)現(xiàn)大問題。6月7號一早掛了皮膚科的號(起了東西嘛，而且一直掛的內科都沒有結論)。說是結節(jié)性紅斑。他看了的所有化驗單(當時還沒化驗血況+抗O+類風濕因子)給開了藥，打了一針得寶松。問需要再掛內科去看嗎，說不需要。但今天上午不放心，怕是風濕熱(有個遠程的醫(yī)生朋友說結節(jié)性紅斑往往是別的病的癥狀)?；炚?。第一次問題補充:另外，我偶有痛經史。西醫(yī)說沒什么，沒結婚的女孩子很多，因為經期、時間什么都正常，當時開了什么婦寧，痛得狠了時肛門用藥(藥買回來一年了也沒用上幾次)。因為一發(fā)燒退后或者季節(jié)(尤其是冬天)改換，容易唇上沖起來火炮。中醫(yī)說是血熱，中藥調理，但未見效果。不知是否有參考價值，也寫在這里了。
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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結節(jié)性紅斑是一種常見的皮膚血管炎癥性疾病，病因多樣，包括感染、自身免疫性疾病等。治療方法有藥物治療、物理治療等。預后通常較好，但部分患者可能復發(fā)。需要注意休息、飲食、避免感染等。以下詳細介紹。 1.病因：感染因素如鏈球菌、結核菌感染；自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡；藥物反應；其他如惡性腫瘤等。 2.癥狀：主要表現(xiàn)為小腿伸側的紅色或紫紅色結節(jié)，伴有疼痛和壓痛。 3.診斷：依據臨床表現(xiàn)、實驗室檢查如血常規(guī)、血沉、抗O、類風濕因子等。 4.治療： 藥物治療：常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛；糖皮質激素如潑尼松抗炎；免疫抑制劑如甲氨蝶呤調節(jié)免疫。 物理治療：局部熱敷、紅外線照射等促進炎癥消退。 5.預后：多數患者經治療后癥狀可緩解，皮損消退，但部分患者可能復發(fā)。 6.注意事項：注意休息，避免勞累；清淡飲食，避免辛辣刺激性食物；注意皮膚清潔，避免感染；定期復查。 總之，結節(jié)性紅斑經過規(guī)范治療，大多能有效控制。患者應積極配合醫(yī)生治療，注意日常護理，以促進康復，減少復發(fā)。
2025-01-15 00:33
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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建議盡量除去可疑病因。除用抗組胺藥外，可使用6－氨基已酸、維生素K、維生素E、維生素B12、組胺球蛋白、轉移因子、抗生素等1～2種藥品，有望獲效。有時還可采取抗組胺H1拮抗劑，如賽庚啶或撲爾敏與H2拮抗劑，象甲氰咪胍聯(lián)合應用往往可提高療效。外用恩膚霜。
2015-12-14 06:02
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