發(fā)熱頭痛嘔吐，腦脊液檢查異常，是結(jié)腦嗎？
BR>發(fā)熱38度左右，頭痛很利害，持續(xù)了近15天，已住院10天，住院后，又嘔吐不止，院方先認(rèn)為是病毒性腦炎，治療過程中，病情很不穩(wěn)定，曾有兩次好轉(zhuǎn)，但時(shí)間不長(zhǎng)，又發(fā)作，每次發(fā)作情況更嚴(yán)重。住院當(dāng)天（9月2日）院方進(jìn)行腦脊液檢查，檢查結(jié)果如下:1、腦脊液氯化物119mmol/L,2、腦脊液糖2.7mmol/L，3、腦脊液蛋白質(zhì)0.60g/l，4、顏色:無(wú)色，5、透明度:清，6、糖半定量≥50mg/dl，7、潘氏試驗(yàn)＋／－，８、細(xì)胞計(jì)數(shù)14，9、多核30，10、單核70。9月11日，院方因病情加重再次腦脊液檢查，檢查結(jié)果如下:1、腦脊液氯化物114mmol/L,2、腦脊液糖2.2mmol/L，3、腦脊液蛋白質(zhì)0.90g/l，4、革蘭氏染色:未找到細(xì)菌，5、墨汁染色:找到新型隱球菌，6、顏色:無(wú)色，7、性狀:清，8、糖半定量40～50mg/dl，9、潘氏試驗(yàn)＋，10、細(xì)胞計(jì)數(shù)18，11、多核68，12、單核32。9月12日，病情有所好轉(zhuǎn)，但時(shí)間不長(zhǎng)，病情再加重，嘔吐加劇，體溫回升，13日院方再次再次腦脊液檢查，檢查結(jié)果如下:1、腦脊液氯化物109mmol/L,2、腦脊液糖1.5mmol/L，3、腦脊液蛋白質(zhì)1.60g/l。隨后院方初步診斷為結(jié)核性腦膜炎。但頸部并不強(qiáng)直。請(qǐng)?jiān)\斷此病是否是結(jié)腦，請(qǐng)問專家，有無(wú)此病例，如何治療，有何結(jié)果？如上述癥狀仍無(wú)法確診，請(qǐng)問，如何進(jìn)一步檢查？
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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發(fā)熱頭痛嘔吐持續(xù)多天，多次腦脊液檢查結(jié)果有變化，院方初步診斷為結(jié)核性腦膜炎，但頸部不強(qiáng)直，是否為結(jié)腦需綜合判斷，包括癥狀、檢查、治療反應(yīng)等。 1. 癥狀分析：發(fā)熱、頭痛、嘔吐是常見的腦部疾病癥狀，但不能僅據(jù)此確診結(jié)腦。病毒性腦炎、新型隱球菌性腦膜炎等也可有類似表現(xiàn)。 2. 腦脊液檢查：雖然部分指標(biāo)異常，但還需結(jié)合其他檢查綜合判斷。氯化物、糖、蛋白質(zhì)含量的變化對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不是確診的唯一依據(jù)。 3. 病原學(xué)檢查：墨汁染色找到新型隱球菌，提示可能存在隱球菌感染，但不能排除同時(shí)合并結(jié)核感染的可能。 4. 治療反應(yīng)：病情不穩(wěn)定，好轉(zhuǎn)后又加重，可能與診斷未明確、治療方案不精準(zhǔn)有關(guān)。 5. 頸部強(qiáng)直：頸部不強(qiáng)直不能完全排除結(jié)腦，有些患者可能癥狀不典型。 6. 進(jìn)一步檢查：可進(jìn)行結(jié)核菌涂片和培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、頭顱影像學(xué)檢查（如 CT、MRI）等，以明確診斷。 綜合患者的癥狀、腦脊液檢查及治療反應(yīng)等，目前診斷結(jié)核性腦膜炎證據(jù)尚不充分，需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查以明確診斷，從而制定更有效的治療方案。
2025-01-14 02:56
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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情緒激動(dòng)的時(shí)候不會(huì)發(fā)病嗎？可能就是頸椎核磁右側(cè)椎動(dòng)脈缺如的問題
2015-12-14 16:58
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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可以考慮結(jié)腦，首先起病發(fā)熱頭痛，按病腦治療效果不好，病程纏綿不預(yù)，腦脊液化驗(yàn)支持，給予抗?jié)持委?，不要猶豫。如滿意，不要忘了采為答案啊。
2015-12-14 11:59
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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可以吃維生素E煙酸脂膠囊啊。
2015-12-14 04:11
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什么是病毒性腦炎? 病毒性腦炎( viral encephalitis)是指病毒直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥，導(dǎo)致神經(jīng)元損害及神經(jīng)組織病變，臨床表現(xiàn)急性起病、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥或意識(shí)障礙。當(dāng)病毒感染累及腦實(shí)質(zhì)和腦膜且癥狀明顯時(shí)，病毒性腦炎又稱為病毒性腦膜腦炎( viralmeningoen-ccphalitis)，多數(shù)病毒性腦炎為自限性，預(yù)后良好，但一些病毒亞群則導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床過程和高的死亡率。兒童病毒性腦炎的發(fā)病率高于成人，約為16/10萬(wàn)人年，已成為小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的常見病、多發(fā)病。 查看全文»
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