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大三陽患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，治療用藥需謹慎。治療方案的選擇要綜合考慮病情、藥物效果、副作用、經(jīng)濟因素及患者個體差異等。 1. 病情：大三陽患者肝功能受損，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大幅升高，說明肝臟炎癥活躍。需要密切監(jiān)測肝功能、乙肝病毒 DNA 等指標，評估病情嚴重程度。 2. 藥物效果：拉米夫定是抗病毒藥物，但單獨使用可能效果有限。聯(lián)合用藥有時能更有效地抑制病毒復制，改善肝功能。 3. 副作用：每種藥物都可能有副作用。拉米夫定長期使用可能出現(xiàn)耐藥，還可能影響腎功能等。 4. 經(jīng)濟因素：治療費用是患者需要考慮的問題，但不能僅僅因為費用而隨意更改治療方案。 5. 個體差異：不同患者對藥物的反應不同，需要根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導下選擇合適的治療方案。 總之，大三陽患者的治療方案應綜合多方面因素，不能僅因費用而自行決定只服用拉米夫定。建議定期復查，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

可以不過最好咨詢一下給你開藥的醫(yī)生

拉米夫定副作用很大。拉米夫定這屬于核苷類的抗病毒藥物，服用是需要謹慎的，時間至少是1-2年，而且副作用大，最大的弊端是容易出現(xiàn)耐藥和反彈，服用過程中一定要觀察診治的效果，這屬于傳統(tǒng)的抗病毒治療，但并不是每位患者都適合，不清楚你具體是什么情況？肝功能和病毒數(shù)是多少？可以幫你詳細看看。拉米夫定副作用大，所以需要謹慎。乙肝的治療關鍵在于清除乙肝病毒，乙肝目前的治療西醫(yī)和中醫(yī)治療的觀點不同，西醫(yī)主張要抗病毒、希望用藥物將病毒消滅但目前尚無能消滅病毒的藥物，干擾素類只能抑制病毒復制，因此一停藥病毒易反復，長期用藥病毒又易變異所以乙肝就成了久治不愈或越治越厲害的頑癥，中醫(yī)主張治療關鍵的問題是要提高個人的免疫功能和抗病毒能力，使自身有能力消除乙肝病毒，治療以提高免疫力為主，因乙肝患者都是由于自身免疫力低下是先天不足導致的，絕大多數(shù)是家族遺傳，而免疫力正常的人是不長乙肝或只是急性感染自體能將病毒清除并產(chǎn)生抗體，對于先天不足中醫(yī)認為腎為先天之本，應以滋陰補腎提高免疫力為主，同時要活血化淤保護肝臟功能，改善肝臟炎癥情況，防止發(fā)生肝纖維化的基礎上應用清熱解毒功效的復肝湯治療慢性乙型病毒性肝炎臨床療效明顯,有明確的保肝抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、抗纖維化作用

跟換藥物有可能導致病毒反彈要有心理準備。

拉米夫定的副作用　　屬于第一代原核苷類藥物的毒副作用比較大,例如,更昔洛韋對骨髓和腎就有輕至中度的毒性.而第二代的核苷類似物的毒副作用就相對減輕了.據(jù)報道,服用拉米夫定后,有10％的患者有短暫的淀粉酶和脂肪酶的升高;　　長期服用后,一般是治療超過6個月以上的患者,可能會出現(xiàn)HBV病毒DNA聚合酶的變異（常見的稱YMDD變異）.但研究也認為,該種情況下繼續(xù)應用拉米夫定仍有臨床療效.　　拉米夫定在所有研究過的患者人群中耐受性良好.在二期和三期臨床試驗中,沒有因總劑量增加和療程的延長而出現(xiàn)相關不良反應的發(fā)生率的增加.在臨床試驗中,由于不良反應而停止拉米夫定治療的情況罕見.拉米夫定作為一種新的核苷類抗病毒藥物,自1991年問世以來,已在世界范圍內(nèi)廣泛用于乙型肝炎病毒(HBV)和艾滋病(AIDS)病毒(HIV)感染者的抗病毒治療.較早的臨床安全性研究認為,拉米夫定安全無毒,無“三致(致畸,致癌,致基因突變)”作用,不良反應僅為輕微頭痛,一過性嗜睡,惡心,疲乏,肝區(qū)不適等,發(fā)生率低,患者可較快適應而耐受.但隨著臨床應用的日趨普遍,其不良反應的發(fā)生率和報告頻度亦逐年遞增.目前已發(fā)現(xiàn)的不良反應有如下數(shù)種：過敏反應,停藥反跳及肝功能衰竭,甲溝炎,脂肪代謝紊亂,引起血友病出血,生活護理:以上為近年國內(nèi)外文獻報道的關于拉米夫定應用的最新不良反應資料,有的雖然較為罕見,但一旦發(fā)生后果常頗為嚴重,故臨床應嚴加警惕.用藥時應恰當遴選與甄別,充分掌握應用指征,不可盲目濫用.