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52 歲男性雙腿異常,病因不明,求解答

BR>我父親52歲,兩年前雙腿活動(dòng)不自如,去過很多家醫(yī)院,也做過很多次磁共振,但都查不出什么問題。前兩天突然右腿沒有感覺,但不疼,又照了CT也做了磁共振(頭,腰,頸椎和胸),除了發(fā)現(xiàn)有腰間盤突出,椎管狹窄看不出其他問題。天津的中醫(yī)學(xué)院和總醫(yī)院不能確診,中醫(yī)學(xué)院只能先按照腰間盤突出,椎管狹窄來治,再看效果??傖t(yī)院說肯定和腰間盤突出,椎管狹窄無關(guān)。煩請(qǐng)各位高醫(yī)幫忙看看究竟會(huì)是哪方面引起的

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    52 歲男性雙腿出現(xiàn)活動(dòng)不自如、右腿突然沒感覺等癥狀,可能由多種原因引起,如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管性疾病、內(nèi)分泌疾病、脊柱相關(guān)疾病、免疫性疾病等。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病:腦部的小血管病變、周圍神經(jīng)炎等可能影響神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致腿部感覺和運(yùn)動(dòng)異常。可通過神經(jīng)電生理檢查等明確診斷。治療上可能使用甲鈷胺、維生素 B1 等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 2. 血管性疾病:下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓等會(huì)影響腿部血液循環(huán),造成感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。通過血管超聲、造影等檢查確診。治療可能包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,以及他汀類降脂藥。 3. 內(nèi)分泌疾?。禾悄虿≈車窠?jīng)病變、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌紊亂可能累及腿部。通過血糖、甲狀腺功能等檢測(cè)診斷。治療以控制原發(fā)病為主,如使用降糖藥或補(bǔ)充甲狀腺素。 4. 脊柱相關(guān)疾病:除了腰間盤突出和椎管狹窄,脊柱的其他病變?nèi)缂顾柩住⒓顾枘[瘤等也可能引發(fā)。需進(jìn)行脊髓磁共振、腦脊液檢查等。治療方法因病而異,可能包括手術(shù)、藥物治療等。 5. 免疫性疾?。喝缍喟l(fā)性硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病也可能影響神經(jīng)系統(tǒng)和關(guān)節(jié),導(dǎo)致腿部癥狀。通過自身抗體檢測(cè)等診斷。治療常使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 總之,對(duì)于雙腿異常的情況,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確病因,以便制定針對(duì)性的治療方案。

    2025-01-14 23:23
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    您好:你的情況只要是先要積極的治療你的腰椎情況就可以了。腰椎間盤突出癥的病人,在發(fā)病初期多數(shù)首先要想到保守治療,如按摩、牽引、針灸、膏藥、骶管療法等,它們都是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓或與外國較先進(jìn)的技術(shù)理論結(jié)合的產(chǎn)物。它們有著顯著的優(yōu)點(diǎn),比如進(jìn)行保守治療可以免除手術(shù)的痛苦,同時(shí)可以用較少的費(fèi)用得到較理想的效果,而且保守治療的療程較短,避免了術(shù)后長期休養(yǎng)的情況。但是保守治療也存在著一定的缺點(diǎn),例如腰椎間盤突出癥進(jìn)行保守治療并不能根治病變,進(jìn)行保守治療之后有很高的復(fù)發(fā)率,并且長期反復(fù),容易造成病變部位的粘連、鈣化,給將來手術(shù)治療帶來不便。保守治療也不宜對(duì)較嚴(yán)重的或反復(fù)發(fā)作的病人進(jìn)行治療,如果病人出現(xiàn)了下肢肌力減弱,下肢的麻木感覺異常,二便功能與性功能障礙,及合并有腰椎失穩(wěn)癥的病人則不宜再進(jìn)行保守治療?! ∠旅娼榻B幾種常用的保守治療方法:  1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉藥(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內(nèi)行走的神經(jīng)末梢的興奮性,同時(shí)改善局部血循環(huán),使局部代謝廢物易于從血循環(huán)中被帶走,從而起到消炎的作用,達(dá)到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經(jīng)根,因機(jī)械性刺激不能解除,癥狀也不能緩解。  2)骶核化學(xué)溶解法,也就是常說的"溶核術(shù)",是將一些蛋白酶類藥物,使椎間盤髓核溶解達(dá)到減小或消除因髓核后突而對(duì)神經(jīng)的壓迫,它適用于病史少于2個(gè)月,經(jīng)其他非手術(shù)治療無效或經(jīng)手術(shù)治療效果欠佳者,但禁用于對(duì)蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會(huì)增加危險(xiǎn)性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現(xiàn)足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用。其并發(fā)癥約為2%~3%,常見的有過敏反應(yīng)、椎間盤炎、灼性神經(jīng)痛、繼發(fā)性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應(yīng)用此方法要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。目前資料報(bào)道,此法有效率約為60%~70%?! ?)其他方法,如牽引、按摩、微波、藥物等。牽引法是利用在牽引狀態(tài)下,椎間隙擴(kuò)大,間盤后側(cè)的后縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用于椎間盤膨出或雖為突出但纖維環(huán)及后縱韌帶沒有破裂的病人,而對(duì)于間盤脫出則無效。按摩、微波治療是通過松弛緊張的肌肉,增加局部血循環(huán)達(dá)到減輕癥狀的目的。應(yīng)用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經(jīng)代謝類藥,如神經(jīng)安樂平等,通過改善受刺激的神經(jīng)根的炎性反應(yīng),達(dá)到止痛的目的。

    2015-12-15 05:33
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是椎管狹窄?   椎管狹窄(spinal canal stenosis)是指由于椎管內(nèi)增生性改變,導(dǎo)致椎管的繼發(fā)性狹窄,壓迫脊髓、脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)叢,引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙的一組慢性退行性脊髓及脊神經(jīng)根疾病。 本癥好發(fā)于40一50歲之男性,尤其是腰椎4~5和腰5骶1最多見。 查看全文»

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