血糖控制不穩(wěn)定，治療方法如何選擇？
我于09.2.4在縣級(jí)醫(yī)院檢測(cè)發(fā)現(xiàn)尿糖+4，血糖為21.29，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開的藥是二甲雙胍0.25g,格列本脲片2.5g,早晚各一次，一周后血糖降為13.68。后來，醫(yī)生將藥量加至早中晚各一次（同劑量）血糖又降至8.08，于是醫(yī)生又增加格列本脲片為5g，二甲雙胍為0.5g，也是一日三次。血糖為6.93。3.12到市級(jí)醫(yī)院醫(yī)生又加了名為羅格列酮鈉片的藥，每日用藥量為4g。現(xiàn)在有一些醫(yī)生認(rèn)為二甲雙胍和格列本脲片服藥量過多，現(xiàn)在我的血糖控制在5.7左右但這全靠飯后的大量運(yùn)動(dòng)（一天約5小時(shí)）如果不運(yùn)動(dòng)血糖又會(huì)升高。我想請(qǐng)教一下這種情況最好的治療方法是什么？可以注射胰島素嗎？
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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血糖控制不穩(wěn)定受多種因素影響，包括藥物使用、飲食控制、運(yùn)動(dòng)情況、胰島功能以及個(gè)體差異等。 1. 藥物使用：目前使用的降糖藥物種類較多，如二甲雙胍通過減少肝糖輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用來降糖；格列本脲片刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素；羅格列酮鈉片增加胰島素敏感性。但藥物效果因人而異，需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整。 2. 飲食控制：控制碳水化合物攝入，避免高糖、高脂肪食物，均衡飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐。 3. 運(yùn)動(dòng)情況：適量運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖，但過度運(yùn)動(dòng)可能難以長(zhǎng)期堅(jiān)持，且運(yùn)動(dòng)量不穩(wěn)定會(huì)影響血糖控制，應(yīng)保持規(guī)律、適度的運(yùn)動(dòng)。 4. 胰島功能：長(zhǎng)期高血糖可能影響胰島功能，必要時(shí)需評(píng)估胰島β細(xì)胞功能，調(diào)整治療方案。 5. 個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)和代謝能力不同，治療方案應(yīng)個(gè)性化。 綜合考慮上述因素，建議定期監(jiān)測(cè)血糖，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)血糖變化和身體狀況調(diào)整治療方案。必要時(shí)可考慮使用胰島素治療，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2025-01-15 18:19
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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糖尿病控制三大關(guān)鍵，一是嚴(yán)格控制飲食、二是增加運(yùn)動(dòng)量，三是藥物控制，前二項(xiàng)很重要的。
2015-12-15 09:16
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針對(duì)上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是低血糖癥? 低血糖(hypoglycemia)不是一種獨(dú)立的疾病，而是一組綜合征。由任何原因引起的葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)濃度過低均稱為低血糖癥。正常人血糖基本穩(wěn)定在3.3~8.9mmol/L(60~160mg/dl)的范圍內(nèi)。低血糖的標(biāo)準(zhǔn)不易界定。在不同的個(gè)人(或甚至是同一個(gè)人的不同臨床階段)都不相同。所以，應(yīng)該以更具有生理意義的Whipple’s三聯(lián)征來定義才合理：①具有低血糖相關(guān)的癥狀;②當(dāng)時(shí)血糖值較低;③以上癥狀在血糖值同升后會(huì)消失。多數(shù)低血糖癥發(fā)生在糖尿病患者，并與藥物相關(guān)。非藥物相關(guān)低血糖癥中最常見的是原因不明的功能性低血糖癥，其次為胰島細(xì)胞瘤和其他內(nèi)分泌疾病所致的低血糖癥，肝源性或惡性腫瘤所致的低血糖癥也不少見。 查看全文»
