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肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，其形成與膽汁成分異常、膽道感染、膽管解剖異常等有關。治療方法包括藥物治療、手術治療等。治療方案需根據(jù)結石大小、數(shù)量、癥狀等綜合評估。 1. 藥物治療：可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等藥物，有助于溶解較小的結石或減輕炎癥。但藥物治療效果因人而異，需遵醫(yī)囑使用。 2. 飲食調整：保持低脂、低膽固醇飲食，避免暴飲暴食，減少油膩、辛辣食物的攝入。 3. 定期復查：每 3 - 6 個月進行一次超聲檢查，觀察結石的變化。 4. 體外震波碎石：適用于部分較大但質地較脆的結石，但可能需要多次治療。 5. 手術治療：若結石較大、引起嚴重癥狀或并發(fā)癥，如膽管梗阻、膽管炎等，可能需要手術治療，如膽管切開取石術、肝部分切除術等。 總之，對于肝內膽管結石的治療，需要綜合考慮多種因素，選擇最適合患者的治療方案。同時，患者在治療過程中要注意飲食和生活習慣，定期復查，以便及時調整治療方案。

B超是肝內膽管結石診斷的首選方法,一般估計診斷準確率為50%-70%.肝內膽管結石的超聲圖象變化較多,一般要求在結石遠端的膽管有擴張才能作出肝內膽管結石的診斷,因肝內管道系統(tǒng)的鈣化也具有結石樣的影像表現(xiàn).肝內膽管結石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一,該病的治療原則是解除梗阻,祛除病灶和通暢引流.這三方面緊密相連,缺一不可,解除結石和/或狹窄的梗阻是手術治療的關鍵；祛除病灶是手術治療的核心,同時又常是解除梗阻的重要手段；而通暢引流則是防止感染復發(fā)和結石再生的措施,但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提.非手術治療只有在完成了上述三個基本要求后才能奏效.肝葉切除術此術是1958年黃志強教授首先倡導使用于肝內膽管結石病,以后廣為應用.由于切除病變的肝組織,祛除化膿性病灶,增加了手術的徹底性,有利于提高手術的療效.肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除.治愈性肝切除的適應癥包括某一肝葉（段）狹窄及結石,肝膽管多發(fā)性狹窄,或并發(fā)有慢性肝膿腫,或有肝膽管外瘺,或疑有癌變者.輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內膽管得到充分的顯露,增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間.

肝內膽管結石病的外科治療（一）肝內膽管結石病的外科治療原則肝內膽管結石病的治療仍是肝膽外科需要研究的重要課題之一,該病的治療原則是解除梗阻,祛除病灶和通暢引流.這三方面緊密相連,缺一不可,解除結石和/或狹窄的梗阻是手術治療的關鍵；祛除病灶是手術治療的核心,同時又常是解除梗阻的重要手段；而通暢引流則是防止感染復發(fā)和結石再生的措施,但又必須以解除梗阻和祛除病灶為前提.非手術治療只有在完成了上述三個基本要求后才能奏效.（二）肝內膽管結石病外科治療的基本術式與選擇1,肝葉切除術此術是1958年黃志強教授首先倡導使用于肝內膽管結石病,以后廣為應用.由于切除病變的肝組織,祛除化膿性病灶,增加了手術的徹底性,有利于提高手術的療效.肝葉切除包括治愈性肝切除和輔助性肝切除.治愈性肝切除的適應癥包括某一肝葉（段）狹窄及結石,肝膽管多發(fā)性狹窄,或并發(fā)有慢性肝膿腫,或有肝膽管外瘺,或疑有癌變者.輔助性肝切除的目的是以切除肝方葉或肝中葉下段肝組織使肝內膽管得到充分的顯露,增加處理肝門部膽管病變或膽腸吻合的空間.2,膽腸吻合術膽腸吻合術的基本術式是膽管空腸Roux-Y吻合,其橋攀應不少于50cm.膽腸吻合術的基本前提是祛除病灶和解除結石或膽管狹窄,否則不應進行膽腸吻合.膽腸吻合口要求低位,大口徑（如盆式吻合）,粘膜對粘膜吻合等.3,膽管引流術膽管引流術僅適應于某些特殊的病例,如急診病人,或合并有門脈高壓癥的過渡性手術,或不能耐受肝葉切除等復雜手術的高齡病人,或全身情況差的病例.由于需要長期帶管支撐引流,可促使結石進一步形成,療效較差.

治療肝內膽管結石主要采取以手術為主的綜合治療方法：　　　1,手術治療：目的是盡量取凈結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內引流；③消除肝內感染性病灶等.　　2,中醫(yī)治療：在手術和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進結石的排出.　　3,殘石的處理：一旦患者在術后經(jīng)Ｔ管造影被發(fā)現(xiàn)有膽道殘留結石時,可在竇道形成后拔除Ｔ管,經(jīng)竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網(wǎng)籃等取石.如結石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.

膽石癥的發(fā)病率非常高,有些人確實沒有什么明顯癥狀,我們稱之為安靜結石.對這些人不妨采取觀望態(tài)度,等待有癥狀時再說.由于膽囊結石的根本發(fā)生原因有兩個：一個是肝臟代謝有問題,產(chǎn)生的膽汁易于成石；另一個是膽囊本身有問題.我們現(xiàn)在還沒有可靠的治療這兩個問題的手段,因此即使將膽囊中的結石拿出來,用不了多久還會長出新膽石.在現(xiàn)今醫(yī)學發(fā)展的水平下,惟有切除膽囊才能根除膽石癥帶來的麻煩.這就是為什么膽囊切除術是最可靠的治療膽石癥的手段的原因.有人形象地將此比喻為“砍倒了樹,鳥才不會再來”.雖然不符合生理,但卻是不得已而為之的事.打孔手術是腹腔鏡膽囊切除術的俗稱,與傳統(tǒng)的開刀切膽囊在本質上沒有不同,所不同的只是開刀的切口較小,病人恢復快,痛苦小,因而深受病人歡迎.可以說絕大多數(shù)病人均可以通過這種方法切除膽囊.不過具體到每一位病人,究竟適合用哪種方法,應該由醫(yī)生做出決定.一般說來,現(xiàn)今的腹腔鏡膽囊切除術在安全性及適應證方面仍然比不上開刀手術,特別是那些情況復雜的膽囊結石和有膽道合并癥的病人,仍然以開刀手術較為安全.