咽喉癌放療后頸動脈嚴(yán)重狹窄如何治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男。在36歲的時(shí)候得過咽喉癌，做過放療手術(shù)，今年50歲，現(xiàn)在頸動脈嚴(yán)重狹窄，血管萎縮，雙目間歇性失明。醫(yī)生說大腦血供主要靠左側(cè)椎動脈保證，所以導(dǎo)致你現(xiàn)在嚴(yán)重腦缺血的癥狀。右側(cè)頸總動脈開始以及完全閉塞，左側(cè)頸內(nèi)動脈自開始部完全閉塞，所以以上兩根動脈都已失去開通的機(jī)會，唯一可能在左側(cè)頸外動脈狹窄處放入支架，增加左側(cè)頸外動脈血供，通過頸外動脈與頸內(nèi)動脈的交通增加顱內(nèi)血供，這樣可能會減輕腦缺血癥狀。請問我的情況還適宜做支架手術(shù)嗎？能否采取別的方式治療，如內(nèi)膜剝脫術(shù)，搭橋術(shù)等。曾經(jīng)治療情況和效果：做過造影手術(shù)，得出血管萎縮，不適宜做支架手術(shù)。想得到怎樣的幫助：希望醫(yī)生可以找到治療的方法。
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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咽喉癌放療后出現(xiàn)頸動脈嚴(yán)重狹窄，伴有血管萎縮和雙目間歇性失明，右側(cè)頸總動脈及左側(cè)頸內(nèi)動脈完全閉塞，左側(cè)頸外動脈狹窄。治療方法需綜合考慮患者病情、身體狀況等因素，包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 藥物治療：使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷等，預(yù)防血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，穩(wěn)定斑塊、降低血脂；改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平、倍他司汀等，增加腦血流量。 2. 手術(shù)治療：支架手術(shù)可能因血管條件不佳不適合，內(nèi)膜剝脫術(shù)和搭橋術(shù)也需評估患者血管情況、基礎(chǔ)疾病等。 3. 中醫(yī)治療：部分中藥方劑或針灸可能有助于改善血液循環(huán)，但效果因人而異。 4. 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動，控制體重，保持良好的心態(tài)。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測血管情況、血脂、血壓等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 患者的治療方案需要多學(xué)科醫(yī)生共同評估，權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方法，以改善腦缺血癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-01-15 01:31
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