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出現(xiàn) 24 小時(shí)尿蛋白定量高、尿酸高、NAG 酶偏高，且治療效果不理想的情況，可能與多種因素有關(guān)，如原發(fā)病未控制、藥物不敏感、生活方式不當(dāng)、合并其他疾病、治療依從性差等。 1. 原發(fā)病未控制：某些腎臟疾病本身較為頑固，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，即便采取治療，病情仍可能進(jìn)展，導(dǎo)致相關(guān)指標(biāo)異常。 2. 藥物不敏感：個(gè)體對(duì)所用藥物如科素亞、別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片的反應(yīng)存在差異，可能需要調(diào)整用藥方案。 3. 生活方式不當(dāng)：飲食未嚴(yán)格控制，攝入過(guò)多高嘌呤食物、高蛋白食物。缺乏運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)，也會(huì)影響治療效果。 4. 合并其他疾?。喝缤瑫r(shí)患有高血壓、高血脂等，會(huì)相互影響，增加治療難度。 5. 治療依從性差：未按時(shí)按量服藥，影響藥物發(fā)揮作用。 對(duì)于這種情況，患者應(yīng)及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估，調(diào)整治療方案，同時(shí)患者自身也要積極配合治療，改善生活方式。

您好！如果效果還是不好建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用強(qiáng)的松。

按蛋白尿發(fā)生機(jī)制分類(lèi)：1.腎小球性蛋白尿腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高或腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)缒I小球毛細(xì)血管內(nèi)壓增高或血漿流量減緩可使大量蛋白質(zhì)濾過(guò)到腎小球?yàn)V液中遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)腎小管的重吸收能力而造成蛋白尿.這類(lèi)蛋白尿臨床上最常見(jiàn)多鑒于原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病腎循環(huán)障礙缺氧等.2.腎小管性蛋白尿腎小管重吸收功能障礙影響對(duì)腎小球?yàn)V液中的蛋白質(zhì)的重吸收而造成蛋白尿.常見(jiàn)于各種原因所致的腎小球-間質(zhì)疾病如腎盂腎炎鎮(zhèn)痛藥腎病抗生素腎損害重金屬（汞鎘金等）中毒先天性多囊腎腎髓質(zhì)囊性腎海綿腎以及各種先天性腎小管疾病.3.溢出性蛋白尿腎小球的濾過(guò)膜無(wú)損由于血漿中異常蛋白質(zhì)如單克隆免疫球蛋白的輕鏈血紅蛋白或肌紅蛋白成分增加因其分子量小易從腎小球溢出不能完全被腎小球重吸收而造成蛋白尿.4.組織性蛋白尿：凡腎組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)組織破壞分解的蛋白質(zhì)以及腎臟組織炎癥或受藥物等刺激泌尿道組織分泌的蛋白質(zhì)等進(jìn)入尿液中形成的蛋白尿均稱(chēng)為組織性蛋白尿.