27 歲未結婚，膽囊及膽總管多發(fā)結石如何治療
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時間）：07年2月首次發(fā)病，膽囊結石，3MM*3MM，多發(fā)至今2年期間復發(fā)過五六次，每次疼完立即一切正常，吃喝和任何活動都沒有影響。這兩年期間未服用任何藥物排石消炎，期間做過幾次彩超都是膽囊結石，多發(fā)，按照先后順序，石頭大小分別是7MM*5MM、6MM*5MM、2MM*2MM，,最近一次疼痛（09年2月20日）后做彩超，結果為膽囊結石4MM*3MM，膽總管結石5MM*3MM曾經(jīng)治療情況和效果：因為偶爾才疼，平時除了不吃雞蛋和太油膩的東西，沒有任何治療，藥也沒吃過。結果最近一次疼痛后做彩超檢查，發(fā)現(xiàn)膽總管里也有石頭了，感覺很害怕想得到怎樣的幫助：我才27歲，還沒結婚，我拿著核磁共振(MRCP)的片子給我這里的醫(yī)生看，兩個醫(yī)生都說拍得不大清楚。胡教授，我這種情況你建議如果治療，如果去你院手術需要多少天才能出院？總的費用大概需要多少？化驗、檢查結果：最近一次疼痛后做彩超結果如下：（09年2月20日）肝右頁斜徑：120，左半肝長85，厚38，形態(tài)規(guī)則，包膜光整，實質回聲均勻，血管紋理清晰，門靜脈內徑：11，內未見異?；芈?。PSV：23cm/s。膽囊長徑：89，前后徑27，壁毛糙，囊內掃及多枚最大約4*3的強回聲，后方伴聲影，可移動，膽總管內徑9，顯示段內掃及約5*3的強回聲團，后方伴弱聲影，隨體位改變在官腔內移動。胰腺頭：20，體8，尾14，胰管不擴張，大小形態(tài)正常，內部回聲均勻。脾臟長度：94，厚度33，脾內回聲未見異常。雙腎大小正常，形態(tài)正常，包膜光整，實質回聲均勻，集合系統(tǒng)未見分離。休息一周后（09年2月27）又做了MRCP，結果如下：影像所見：膽囊未見明顯增大，內信號欠均勻、內見多發(fā)小結節(jié)樣低信號（T1WI、T2WI）；肝內膽管未見明顯擴張，膽總管（約胰腺段上）見長條形低信號、周圍見高信號膽汁影，其上段膽總管未見明顯擴張。主胰管未見明顯擴張；其信號未見異常改變。肝臟、脾臟及胰腺未見明顯異常信號；雙腎上腺未見明顯異常。后腹膜區(qū)未見異常信號影。MRCP圖像顯示：膽囊不大、張力中等；膽囊內及膽總管內見多發(fā)小結節(jié)、條形充盈缺損。膽道系統(tǒng)及主胰管未見明顯擴張。所示十二指腸未見占位性病變。另左側腎盂及輸尿管較右側明顯擴張，必要時進一步CT檢查。初步診斷：MRCP示：膽囊及膽總管多發(fā)異常信號，結石可能大。請結合臨床及其他檢查綜合考慮
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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膽囊及膽總管多發(fā)結石是常見的膽道疾病，其發(fā)病與多種因素有關，如飲食、遺傳、代謝等。治療方法包括藥物治療、手術治療等。需綜合考慮結石大小、癥狀、患者身體狀況等。 1. 疾病原理：膽囊結石的形成與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等有關。膽總管結石多由膽囊結石排入膽總管所致。 2. 癥狀表現(xiàn)：可出現(xiàn)右上腹疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀。 3. 檢查方法：除了彩超，還包括 CT、MRCP 等，有助于明確結石位置、大小和數(shù)量。 4. 藥物治療：可使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽石通膠囊等，但藥物治療效果有限。 5. 手術治療：對于癥狀明顯、結石較大或藥物治療無效的患者，可行膽囊切除術、膽總管探查取石術等。 6. 術后護理：注意飲食清淡，避免油膩食物，定期復查。 總之，膽囊及膽總管多發(fā)結石的治療需根據(jù)個體情況制定方案，患者應積極配合醫(yī)生治療，以促進康復。
2025-01-15 19:38
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產科
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膽結石是膽管樹內（包括膽囊）形成的凝結物,是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一.臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛,急性炎癥,如果結石進入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥：黃疸,膽管炎和胰腺炎等；但大部分患者可無任何癥狀.飲食調控是防止膽石癥,膽囊癌發(fā)生的最理想預防方法.預防膽結石應注意飲食調節(jié),膳食要多樣,此外,生冷,油膩,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應該少食.富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果,魚類及海產類食物則有助于清膽利濕,溶解結石,應該多吃.生活要有規(guī)律,注意勞逸結合,經(jīng)常參加體育活動,按時吃早餐,避免發(fā)胖,減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋,可以使膽囊定時收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時間.膽結石的治療：溶石療法（口服膽酸等藥物溶石,接觸溶石（經(jīng)PTC注入辛酸甘油單酯等藥物溶石）,體外沖擊波震波碎石（ESWL）,體內接觸碎石（經(jīng)膽道鏡置入液電碎石機,激光等能源接觸碎石）,經(jīng)內鏡微創(chuàng)手術取石碎石,具體的治療措施需要根據(jù)病情來決定.
2015-12-17 01:02
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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手術屬于中等偏上不知道肝內膽管是否有結石?我建議常規(guī)開腹手術可以術中行膽道造影以免遺漏結石如果術前診斷明確也可以（ERCP+腹腔鏡）希望我的回答給您帶來幫助
2015-12-17 00:18
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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您好.建議你手術治療,藥物一般是無效的,
2015-12-16 20:49
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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先做個ERCP看能不能取出來,如果取不出來,還可以試一試腹腔鏡,如果還是有問題,例如要做膽總管橫斷,膽腸吻合,那還是要開腹.或者什么都不試,直接開腹探查.
2015-12-16 11:08
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