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37 歲女性多年水腫原因不明，該如何診治？

2025-01-16 10:35 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

疾?。?/label> 高血壓

問題：

我今年37歲,每天晨起時(shí)全身腫,手指有僵直感.漸漸面部減退,下肢逐漸加重,腰圍比以前顯著增加,體重增加明顯.前幾個(gè)月腹部皮膚有褐色小斑點(diǎn)出現(xiàn)最近沒有變多.細(xì)想一下,我水腫已經(jīng)有幾年時(shí)間了,以前主要是下肢,休息后會(huì)減輕.現(xiàn)在是加重了,腫脹感明顯.我在十年懷孕時(shí)患過高血壓和水腫,和現(xiàn)在的情況有關(guān)系嗎?我現(xiàn)已做了肝功能,腎功能,甲功全套,24小時(shí)游離皮質(zhì)醇,內(nèi)分泌（雌二醇,睪酮,黃體激素,促卵泡成熟激素,泌乳素）檢查,結(jié)果都是正常的.我五月份做過體檢,心電圖沒發(fā)現(xiàn)什么嚴(yán)重問題,只有一個(gè)R-F間隙變短,但據(jù)說沒什么問題啊?找不到水腫的原因.我該怎么辦呢?還要做什么檢查呢?謝謝!

回答5
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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

水腫原因眾多，可能是心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良性、內(nèi)分泌失調(diào)性等。也可能與局部靜脈回流障礙、特發(fā)性水腫等有關(guān)。 1. 心源性水腫：多由心力衰竭引起，心臟泵血功能減弱，導(dǎo)致體循環(huán)淤血，出現(xiàn)水腫。常見于右心衰竭，先從下肢開始，逐漸向上蔓延。 2. 腎源性水腫：腎臟疾病導(dǎo)致水鈉潴留，蛋白丟失，引起水腫。如腎小球腎炎，腎病綜合征等，多從眼瞼、顏面開始。 3. 肝源性水腫：肝臟疾病如肝硬化，合成蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低，出現(xiàn)腹水及下肢水腫。 4. 營養(yǎng)不良性水腫：長(zhǎng)期營養(yǎng)不良，蛋白攝入不足或吸收不良，導(dǎo)致低蛋白血癥，引發(fā)水腫。 5. 內(nèi)分泌失調(diào)性水腫：如甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥等，激素分泌異常影響水鹽代謝。 6. 局部靜脈回流障礙：下肢靜脈血栓形成、靜脈曲張等，阻礙血液回流，導(dǎo)致下肢水腫。 7. 特發(fā)性水腫：原因不明，多見于女性，可能與內(nèi)分泌功能紊亂、體位等有關(guān)。鑒于目前多項(xiàng)檢查正常，仍需進(jìn)一步排查?？煽紤]做下肢血管超聲、自身免疫性疾病相關(guān)檢查等。同時(shí)，注意低鹽飲食，避免久站久坐，適當(dāng)抬高下肢。建議前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)科|腎內(nèi)科就診。
2025-01-17 00:48

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您好，這癥狀首先要及時(shí)查明病因。你可做心電圖、心臟B超、肝功、尿常規(guī)、甲狀腺功能等檢查，如確無明顯的病理或器質(zhì)性原因存在，可考慮為特發(fā)性水腫。治療：對(duì)于水腫，可采取限制食鹽、適當(dāng)休息、穿彈性襪、用醛固酮抑制劑、配合利尿藥等進(jìn)行治療。良好的心境、愉快的情緒在該病的治療中可以起到一定的作用。每日食鹽不超過5g；適當(dāng)減少飲水量；爭(zhēng)取在午間有一段平臥休息時(shí)間等也都有助于水腫的恢復(fù)。藥物治療：安體舒酮20mg加雙氫克尿塞12.5mg（半片）日2次服，對(duì)治療水腫有效，可間斷應(yīng)用，無明顯副作用。
2015-12-17 08:34

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如確無明顯的病理或器質(zhì)性原因存在，可考慮為特發(fā)性水腫。
2015-12-17 07:11

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婦產(chǎn)科

排除一下腎臟損害，查一下腎功能。
2015-12-16 18:23

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王慶松醫(yī)師

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全科

你好,你的情況要考慮是營養(yǎng)不良性水腫,建議高蛋白飲食
2015-12-16 16:23

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