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孩子因腹痛就醫(yī)，檢查發(fā)現(xiàn)心電圖及心肌酶譜異常，醫(yī)生診斷為心肌炎并給出相應(yīng)治療方案。這一診斷及治療是否合理，需綜合多方面因素判斷，包括心肌炎的癥狀表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、所用藥物的作用以及孩子的后續(xù)恢復(fù)情況等。 1. 心肌炎的癥狀表現(xiàn)：心肌炎患者常出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、心悸、呼吸困難等癥狀，有時(shí)也可能以腹痛等不典型癥狀首發(fā)。孩子僅表現(xiàn)為腹痛，可能是心肌炎的非典型癥狀。 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)：心電圖的異常、心肌酶譜中乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、α-羥丁酸脫氫酶升高，結(jié)合臨床癥狀，可作為診斷心肌炎的依據(jù)。 3. 治療原則：心肌炎的治療主要包括休息、營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝、抗病毒等。 4. 所用藥物的作用：干擾素具有抗病毒作用；5%GS 用于補(bǔ)充能量和體液；ATP 為細(xì)胞提供能量，有助于改善心肌代謝；COA 參與體內(nèi)乙酰化反應(yīng)，對心肌有一定保護(hù)作用；氯化鉀可維持電解質(zhì)平衡。 5. 后續(xù)恢復(fù)情況：治療后需密切觀察孩子的癥狀是否改善，定期復(fù)查心肌酶譜、心電圖等，以評估治療效果。 綜合來看，醫(yī)生根據(jù)孩子的檢查結(jié)果和癥狀做出心肌炎的診斷，并給出相應(yīng)的治療方案是合理的。但治療效果還需進(jìn)一步觀察，家長要密切配合醫(yī)生，注意孩子的休息和護(hù)理。

您好，您的治療是可行的!請信任醫(yī)生進(jìn)行治療，請注意休息，飲食要引起注意!病毒性心肌炎的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？[1]臨床診斷依據(jù)（1）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。（2）心臟擴(kuò)大（X線、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一）。（3）心電圖改變：以R波為主的2個(gè)或2個(gè)以上主要導(dǎo)聯(lián)（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動(dòng)態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、完全性右或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對或并行性早搏，非房室節(jié)及房室折返引起的異位性心動(dòng)過速，低電壓（新生兒除外）及異常Q波。（4）CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）陽性。[2]病原學(xué)診斷依據(jù)（1）確診指標(biāo)：自患兒心內(nèi)膜、心肌、心包（活檢、病理）或心包穿刺液檢查，發(fā)現(xiàn)以下之一者可確診心肌炎有病毒引起。①分離到病毒。②用病毒核酸探針查到病毒核酸。③特異性病毒抗體陽性。（2）參考依據(jù)：有以下之一者結(jié)合臨床可考慮心肌炎有病毒引起。①自患兒糞便、咽拭子或血液中分離出病毒，且恢復(fù)期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。②病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性。③有病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。[3]確診依據(jù)（1）具備臨床診斷依據(jù)2項(xiàng)，可臨床診斷為心肌炎。發(fā)病同時(shí)或發(fā)病前1-3周有病毒感染的證據(jù)支持診斷。（2）具備病原學(xué)確診依據(jù)之一，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學(xué)參考依據(jù)之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎。（3）凡不具備確診依據(jù)，應(yīng)給予必要的治療或隨診，根據(jù)病情變化確診或除外心肌炎。應(yīng)除外風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結(jié)締組織病以及代謝性心肌損害、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性心肌病、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導(dǎo)阻滯、心臟自主功能異常、β受體功能亢進(jìn)及藥物引起的心電圖改變。[4]分期（1）急性期：新發(fā)病，癥狀及檢查陽性發(fā)現(xiàn)明顯且多變，一般病程在半年以內(nèi)。（2）遷延期：臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，客觀指標(biāo)遷延不愈，病程多在半年以上。（3）慢性期：進(jìn)行性心臟增大，反復(fù)心力衰竭或心律失常，病情時(shí)輕時(shí)重，病程在1年以上。病毒性心肌炎病毒性心肌炎（viralmyocarditis）是病毒侵犯心臟所致的，以心肌炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病，有的可伴有心包炎和心內(nèi)膜炎。本病臨床表現(xiàn)輕重不一，大多病例屬輕癥，預(yù)后良好，但重癥可發(fā)生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。引起心肌炎的病毒有柯薩奇病毒（乙組和甲組）、?？刹《尽⒓顾杌屹|(zhì)炎病毒、腺病毒、傳染性肝炎病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、單純皰疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等，以柯薩奇病毒乙組（1～6型）最常見。本病的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。一般認(rèn)為在疾病早期病毒及其毒素可經(jīng)血液循環(huán)直接侵犯心肌細(xì)胞產(chǎn)生病理變化，此外還有變態(tài)反應(yīng)或自身免疫參與?；純憾嘤胁煌潭鹊那膀?qū)癥狀，主要為發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛。腹瀉及皮疹等。輕癥者可無明顯癥狀。心肌受累明顯時(shí)患兒常有心前區(qū)不適、胸悶、心悸、頭昏及乏力等。體征為心臟擴(kuò)大，心動(dòng)過速、心尖區(qū)第一心音低鈍，部分出現(xiàn)奔馬律或心包摩擦音，常出現(xiàn)心律失常，一般無明顯器質(zhì)性雜音。重癥患兒可發(fā)生心力衰竭、昏厥或突然出現(xiàn)心源性休克，在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。如反復(fù)發(fā)作心力衰竭，則心臟明顯擴(kuò)大，可并發(fā)嚴(yán)重心律失常或栓塞等，預(yù)后很差。1．心電圖檢查多數(shù)表現(xiàn)為ST段偏移和T波低平、雙向或倒置，可有QRS波群低電壓，QT間期延長多在重癥病例中出現(xiàn)。竇房、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯較常見。各種過早搏動(dòng)中以室性早搏最常見。可有陣發(fā)性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)，甚至心室顫動(dòng)。以上改變極為常見，是臨床診斷的重要依據(jù)。2.X線檢查輕癥者心影正常，伴心力衰竭或反復(fù)遷延不愈者，心影均明顯增大。有心包積液時(shí)，心臟搏動(dòng)減弱，心影增大更顯著。3.血清酶的測定病程早期血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同功酶、乳酸脫氫酶（LDH）及其同功酶均增高。4.病毒學(xué)檢查疾病早期可從咽拭子、咽沖洗液、糞便、血液、心包液中分離出病毒，但需結(jié)合血清抗體測定才更有意義。一般采用病毒綜合試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)及血凝抑制試驗(yàn)。此外還可應(yīng)用免疫熒光技術(shù)及免疫電子顯微鏡檢查等方法證實(shí)病毒的存在。本病目前尚無特殊治療。治療在于減輕心臟負(fù)荷、改善心肌代謝及心臟功能、促進(jìn)心肌修復(fù)?？伸o脈滴注大劑量維生素C及能量合劑，危重癥使用腎上腺皮質(zhì)激素。l．舒適的改變，胸悶、心悸與心肌受損有關(guān)。2．活動(dòng)無耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)。3·潛在并發(fā)癥（l）心律失常：與心臟的自律性及傳導(dǎo)功能障礙有關(guān)。（2）心力衰竭：與心肌收縮無力有關(guān)。（3）心源性休克：與急性心排血功能障礙引起組織和器官血液灌注不足有關(guān)。?/div>2014-12-1017:39:35向我提問