家族多人患肝病，患者長(zhǎng)期發(fā)熱原因及治療？
有家族肝病史。姐妹三人，大妹于90年42歲時(shí)死于肝癌。小妹于2002年51歲時(shí)死于肝癌。姐妹三人各有二小孩，也均為乙肝攜帶者。2002年7月，病人的轉(zhuǎn)安酶略有升高，服藥、打針后好轉(zhuǎn)。2002年10月，轉(zhuǎn)安酶又升高，大概100多吧，渾身無(wú)力。住院治療幾天后，開始發(fā)熱，懷疑是肝癌或肝囊腫。甲太檢查為600多。半月后再查只有100多。但再過(guò)半月查又是600多。醫(yī)生說(shuō)不能確認(rèn)是癌。后在另一家三甲醫(yī)院做了介入治療，檢查認(rèn)定不是癌，再加上從發(fā)病至今已一年多，病人狀況還好，可能確實(shí)不是癌。期間做過(guò)多項(xiàng)檢查，如結(jié)核、風(fēng)濕、血吸蟲、血液病、寄生蟲等，均不是。醫(yī)生說(shuō)這種情況比較多見，有人到死都查不出毛病。癥狀:除發(fā)熱外（一般是38度左右），還有肩、腿關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象。但關(guān)節(jié)未變形。疼痛厲害時(shí)，脫衣困難，手上舉困難，另外，不思飲食，見油昏惡心。但病人2002年11月開始吃中藥。到2003年1月時(shí)，中間曾停頓了一個(gè)多月沒有發(fā)熱。后又開始發(fā)熱。但病人自己開始吃激素。一天一粒，后慢慢減為兩天一粒，現(xiàn)為兩天半粒。不再發(fā)熱，人發(fā)胖了。精神、飲食均較好。求助:擔(dān)心激素的副作用，因?yàn)獒t(yī)生都不讓吃激素，但不知副作用有哪些？副作用嚴(yán)重嗎？吃多少算“大量”？再說(shuō)不吃激素怎么辦？如何減量？能停下來(lái)嗎？停下來(lái)她就身上疼。請(qǐng)問(wèn)到底是什么原因引起長(zhǎng)期發(fā)熱？以后該如何治療？
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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患者有家族肝病史，長(zhǎng)期發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，原因可能有感染、自身免疫疾病、腫瘤、藥物熱、內(nèi)分泌疾病等。 1. 感染：如細(xì)菌、病毒、支原體等感染，需進(jìn)行病原學(xué)檢查，明確病原體后使用相應(yīng)的抗感染藥物，如阿莫西林、頭孢呋辛、阿昔洛韋等。 2. 自身免疫疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，通過(guò)自身抗體檢測(cè)等明確，治療常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等。 3. 腫瘤：雖然之前檢查排除了肝癌，但仍不能完全排除其他部位腫瘤，需完善相關(guān)檢查，如 PET-CT 等，治療方法取決于腫瘤類型和分期。 4. 藥物熱：某些藥物可能導(dǎo)致發(fā)熱，需排查近期使用的藥物，必要時(shí)停藥觀察。 5. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)，通過(guò)甲狀腺功能檢查確診，治療可選用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 長(zhǎng)期發(fā)熱原因復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，采取針對(duì)性治療。同時(shí)，患者使用激素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，避免自行增減劑量。
2025-01-15 18:57
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，做個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)檢查看看，另外注意也需要考慮是變態(tài)反應(yīng)性疾病的情況
2015-12-17 04:48
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