全身痛且腿腳腫,卓樂(lè)美控制不佳怎么辦
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):全身痛,腿腳腫以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:用卓樂(lè)美控制,效果不好女
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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全身痛且腿腳腫可能由多種原因引起,如腎臟疾病、心臟疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、風(fēng)濕免疫疾病、下肢血管病變等。 1.腎臟疾?。喝缒I小球腎炎、腎衰竭等,會(huì)影響體內(nèi)水分和代謝廢物的排泄,導(dǎo)致水腫和疼痛。治療可能包括使用利尿劑(如呋塞米、氫氯噻嗪)、控制血壓、改善腎功能等。 2.心臟疾?。盒牧λソ邥r(shí)心臟泵血功能減弱,血液回流受阻,引起下肢水腫和全身不適。治療方法有使用強(qiáng)心劑(如地高辛)、血管擴(kuò)張劑(如硝酸酯類(lèi))、利尿藥等,并注意休息。 3.營(yíng)養(yǎng)不良:缺乏蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥,引起水腫和身體疼痛。需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入(如瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi))。 4.風(fēng)濕免疫疾?。喝珙?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,會(huì)累及關(guān)節(jié)和全身,導(dǎo)致疼痛和腫脹。常用藥物有非甾體抗炎藥(如布洛芬、雙氯芬酸鈉)、抗風(fēng)濕藥(如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特)等。 5.下肢血管病變:如下肢靜脈曲張、深靜脈血栓等,影響血液循環(huán),導(dǎo)致腿腳腫和疼痛。治療可能包括抗凝治療(如華法林、利伐沙班)、手術(shù)治療等。 出現(xiàn)全身痛且腿腳腫的癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,進(jìn)行全面檢查,明確病因后采取針對(duì)性治療。同時(shí),要注意休息,避免勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立。
2025-01-15 18:41
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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血常規(guī)檢查(1)血紅蛋白和紅細(xì)胞:早期病人多屬正常,病程久者可減少,嚴(yán)重病例血紅蛋白可降至60g/以下.網(wǎng)織紅細(xì)胞可輕度增多,紅細(xì)胞平均體積與平均血紅蛋白量減少.(2)白細(xì)胞:多數(shù)病人的白細(xì)胞數(shù)增多,尤以小兒顯著.中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞增多,出現(xiàn)明顯核左移.用激素過(guò)程白細(xì)胞數(shù)升高;重癥,晚期,病變進(jìn)展,特別是伴有嚴(yán)重貧血和用免疫抑制劑時(shí),白細(xì)胞數(shù)可明顯減少.中性粒細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒,亦可呈類(lèi)白血病反應(yīng).(3)嗜酸粒細(xì)胞:嗜酸粒細(xì)胞增多與類(lèi)風(fēng)濕的活動(dòng)度一致,亦可作為激素用量的指標(biāo),腎上腺皮質(zhì)功能正常時(shí)用皮質(zhì)激素后,嗜酸粒細(xì)胞減少.高熱為主要表現(xiàn)的類(lèi)風(fēng)濕時(shí)嗜酸粒細(xì)胞數(shù)升高或不消失,可與敗血癥或膿性炎癥早期的中性粒細(xì)胞增多的同時(shí)嗜酸粒細(xì)胞消失相鑒別,有助于診斷.類(lèi)風(fēng)濕病人的嗜酸粒細(xì)胞減少或計(jì)數(shù)為0時(shí),多見(jiàn)于嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕伴發(fā)血管炎或腎上腺皮質(zhì)萎縮.骨髓檢查可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多,核左移;漿細(xì)胞增多;網(wǎng)狀細(xì)胞增多及吞噬現(xiàn)象(偶見(jiàn)分裂象,擔(dān)細(xì)胞多數(shù)分化好為形態(tài)正常的成熟組織細(xì)胞和單核細(xì)胞);巨核細(xì)胞在類(lèi)風(fēng)濕早期明顯增多,亦可稱(chēng)類(lèi)白血病反應(yīng).(4)血小板:血小板在類(lèi)風(fēng)濕早期增多,晚期減少.用免疫抑制劑環(huán)磷酰胺及雷公騰,清風(fēng)藤和山海棠等,亦降低.用腎上腺皮質(zhì)激素的病人,血小板數(shù)可增多.血小板明顯減少時(shí),多為類(lèi)風(fēng)濕伴發(fā)Feity綜合癥脾功能亢進(jìn)所致.血沉(ESR)檢查化驗(yàn)介紹:血沉是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度.血沉檢查屬于并非針對(duì)某種疾病的試驗(yàn),但對(duì)機(jī)體有無(wú)炎癥,有無(wú)活動(dòng)性病變等有參考價(jià)值.臨床意義:血沉增快:(1)各種急性的全身和局部感染:活動(dòng)性結(jié)核病,活動(dòng)性風(fēng)濕熱,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,心肌炎,瘧疾,肺炎.(2)組織損傷及壞死:心肌梗塞時(shí)常于發(fā)病后一周左右血沉增快,并持續(xù)2-3周:心絞痛時(shí)血沉正常.因此可用血沉結(jié)果加以區(qū)別.(3)惡性腫瘤:迅速增長(zhǎng)的惡性腫瘤常使血沉增快,而良性腫瘤血沉多正常.(4)其它嚴(yán)懲貧血,慢性腎炎,肝硬化,多發(fā)性骨髓瘤,甲亢,以及銅,砷,酒精中毒時(shí)亦常增高.血沉減慢:見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥及繼發(fā)性細(xì)紅胞增多癥,彌散性血管內(nèi)凝血,低纖維蛋白原血癥,球形紅細(xì)胞增多癥.正常參考值:潘氏法:M(男)0-8mm/hF(女)0-12mm/h魏氏法:M(男)0-15mm/hF(女)0-20mm/h*類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)是由于細(xì)菌,病毒等感染因子,引起體內(nèi)產(chǎn)生的以變性IgG(一種抗體)為抗原的一種自身抗體.因?yàn)檫@種炕體首先發(fā)現(xiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人,并在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血清中滴度較高,且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),所以被命名為類(lèi)風(fēng)濕因子.其實(shí),凡是存在變性IgG,并能產(chǎn)生抗變性IgG自身抗體的人,在其血清或病變中均能測(cè)出類(lèi)風(fēng)濕因子,說(shuō)明類(lèi)風(fēng)濕因子并不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性自身抗體.目前已知又4種類(lèi)風(fēng)濕因子,即IgM型,IgA型,IgG型,IgE型.其中的IgM和IgA類(lèi)風(fēng)濕因子易于檢測(cè),而IgG類(lèi)風(fēng)濕因子難于測(cè)出,約有50%的IgG類(lèi)風(fēng)濕因子被漏檢,是“隱匿性類(lèi)風(fēng)濕因子”的原因之一.IgA類(lèi)風(fēng)濕因子及IgM類(lèi)風(fēng)濕因子對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較好的參考價(jià)值.類(lèi)風(fēng)濕因子與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)破壞程度和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有關(guān).其實(shí),人體內(nèi)普遍存在著類(lèi)風(fēng)濕因子,并具有一定的生理作用:(1)能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫反應(yīng);(2)激活補(bǔ)體,加快清除微生物感染;(3)清除免疫復(fù)合物,使機(jī)體免受循環(huán)復(fù)合物的損傷.只有當(dāng)類(lèi)風(fēng)濕因子的量超過(guò)一定的滴度時(shí)才稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性.經(jīng)過(guò)大量研究,普遍認(rèn)為類(lèi)風(fēng)濕因子在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中參與致病過(guò)程:1)IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子,可在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有臨床表現(xiàn)前幾年就存在于病人血清中;而且血清中含有高滴度類(lèi)風(fēng)濕因子的非類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“正常人”,具有發(fā)生類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高度危險(xiǎn)性;2)血清中含有高滴度的IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子的病人,較血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性的病人關(guān)節(jié)病變更嚴(yán)重;3)IgG和IgM型類(lèi)風(fēng)濕因子的存在與關(guān)節(jié)外的損害,如類(lèi)風(fēng)濕血管炎和類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)相關(guān).目前,一般醫(yī)院主要采用乳膠凝集法和酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定類(lèi)風(fēng)濕因子.前者可以半定量,后者可以定量;某些醫(yī)院用自動(dòng)化分析儀,采用速率免疫比濁法.乳膠凝集法必須按規(guī)定在3分鐘內(nèi)觀察凝集狀況,超過(guò)時(shí)間出現(xiàn)的凝集多為非特異性,無(wú)臨床意義,其正常值為≤1:10.速率免疫比濁法其正常值為≤30國(guó)際單位/毫升,由于儀器對(duì)濁度識(shí)別無(wú)特異性,為防止血清標(biāo)本對(duì)其影響,需空腹抽血.有些人認(rèn)為:類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性就是患了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,類(lèi)風(fēng)濕因子陰性就可以排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎了,其實(shí)不然.類(lèi)風(fēng)濕因子不但存在于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血液中,還存在于關(guān)節(jié)的滑液中滑液中類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性率比血清中的低但有時(shí)滑液中為陽(yáng)性的病人在血清檢查時(shí),則為陰性.類(lèi)風(fēng)濕因子在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人血液中的陽(yáng)性率一般為80%左右,當(dāng)伴有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié),脾腫大等時(shí),陽(yáng)性率高達(dá)85%左右,嚴(yán)重病例的陽(yáng)性率可超過(guò)90%.筆者曾對(duì)一組100例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人作了類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定,陽(yáng)性率高達(dá)92%.未測(cè)出類(lèi)風(fēng)濕因子的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎同稱(chēng)為血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎.經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)
2015-12-17 08:24
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