50 歲首次心梗，是否要做心臟造影和放支架？
各位醫(yī)生:我爸爸今年50歲,以前身體還算健康,血壓稍微有點(diǎn)偏低,但是每年體檢都從未檢查出心臟有問(wèn)題.2個(gè)星期前突然因感覺(jué)到心臟有燒灼感,并且四肢發(fā)麻,臉色發(fā)青,被送往醫(yī)院搶救,醫(yī)生診斷為左下壁內(nèi)后壁心肌梗塞.搶救時(shí)用了溶栓.危險(xiǎn)期度過(guò)后醫(yī)生覺(jué)得溶栓效果還算比較好,病情也穩(wěn)定下來(lái).但做完心臟彩超后發(fā)現(xiàn)心臟血管還是有點(diǎn)硬化和堵塞,于是考慮到需不需要做心臟造影和放支架.我想問(wèn)一下醫(yī)生,心臟造影以及放支架是否有風(fēng)險(xiǎn)?風(fēng)險(xiǎn)有多大?由于他是第一次得心肌梗塞,有醫(yī)生說(shuō)放了支架后2-3年內(nèi)有可能再?gòu)?fù)發(fā),大部分病人都會(huì)采取第二次心肌梗塞后再做造影再放支架,所以我還想請(qǐng)問(wèn)下,像我爸爸這種情況現(xiàn)在有必要做心臟造影嗎?另外,得了心肌梗塞后平時(shí)應(yīng)該注意些什么?比如飲食方面和生活方面.希望能盡快得到答復(fù).謝謝.
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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50 歲男性首次發(fā)生左下壁內(nèi)后壁心肌梗塞，溶栓后病情穩(wěn)定，但心臟血管仍有硬化和堵塞，對(duì)于是否進(jìn)行心臟造影和放支架存在疑問(wèn)，同時(shí)關(guān)心心梗后的注意事項(xiàng)。包括飲食、生活等方面。 1. 心臟造影和放支架的風(fēng)險(xiǎn)：心臟造影和放支架是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，如出血、感染、血管損傷等，但在正規(guī)操作下，風(fēng)險(xiǎn)通?？煽?。 2. 風(fēng)險(xiǎn)大?。猴L(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率因個(gè)體差異和醫(yī)院條件而異。一般來(lái)說(shuō)，在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下，嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。 3. 心臟造影的必要性：這種情況有必要做心臟造影，它能更清晰地了解血管堵塞情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。 4. 心梗后的飲食：飲食宜清淡，減少高鹽、高脂、高糖食物攝入，增加蔬菜、水果和全谷物。 5. 生活注意事項(xiàng)：避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好的睡眠，戒煙限酒，控制情緒。 6. 復(fù)發(fā)預(yù)防：遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類(lèi)藥物等，定期復(fù)查。 總之，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行心臟造影和放支架。同時(shí)，在日常生活中嚴(yán)格注意各項(xiàng)事項(xiàng)，以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
2025-01-15 19:31
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好：冠脈造影和介入支架技術(shù)已經(jīng)很成熟，有一定風(fēng)險(xiǎn)，但不大。介入支架后關(guān)鍵問(wèn)題就是防止再狹窄，要按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥。當(dāng)決定作造影檢查，就要做好介入支架的思想準(zhǔn)備，因?yàn)槎呤沁B續(xù)進(jìn)行的，是否介入支架，取決造影結(jié)果。
2015-12-17 20:24
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好：最好是做一下心臟造影，然后再考慮手術(shù)治療。心肌梗塞是冠心病的主要并發(fā)癥，合理的飲食，對(duì)心肌梗塞治療有重要意義。急性心肌梗塞患者要嚴(yán)格臥床，營(yíng)養(yǎng)不宜過(guò)多，進(jìn)食時(shí)要注意以下問(wèn)題： (1)限制熱量攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。尤其是發(fā)病初期，應(yīng)少食多餐，以流質(zhì)為主，并避免過(guò)冷或過(guò)熱的膳食。隨著病情好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)增加半流食，并逐步增加熱能。允許進(jìn)食適量的瘦肉、魚(yú)類(lèi)、水果等。經(jīng)常保持胃腸道通暢，以防大便時(shí)因過(guò)分用力加重病情?！ ?2)飲食應(yīng)平衡、清淡且富有營(yíng)養(yǎng)，以改善機(jī)體，包括心肌細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給，保護(hù)和維持心臟功能，促進(jìn)病人早日康復(fù)。應(yīng)避免過(guò)量和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡。避免進(jìn)食大量脂肪，因?yàn)橛锌赡芤虿秃笱龈?、血液粘度增加，?dǎo)致血流緩慢、血小板聚集而引起血栓形成。 (3)注意鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入，以防止或減輕并發(fā)癥，尤其是心律失常和心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。一般建議低鹽飲食，但急性期若小便中鈉喪失過(guò)多，則不必過(guò)分限制鈉鹽。膳食中鈉、鉀、鎂的攝入，應(yīng)據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整?！ ?4)急性心肌梗塞伴心功能不全時(shí)，常有胃腸功能紊亂，飲食更應(yīng)注意。發(fā)病開(kāi)始的1～2天，僅給熱水果汁、米湯、蜂蜜水、藕粉等流質(zhì)飲食，每日6～7次，每次100～150毫升。若患者心功能好轉(zhuǎn)，疼痛減輕后，可逐漸增加一些瘦肉、蒸雞蛋白、稀米粥等飲食?！ ‰S著病情的恢復(fù)，病后6周可采用冠心病的飲食治療，但飲食仍需柔軟，易于消化。
2015-12-17 14:01
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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壞死的心肌即使知道有多少也是不可挽救的，無(wú)濟(jì)于事，但如果真想知道的話心肌核素顯像是最好的檢查壞死的心肌即使知道有多少也是不可挽救的，無(wú)濟(jì)于事，但如果真想知道的話心肌核素顯像是最好的檢查
2015-12-17 12:20
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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建議您行冠脈造影檢查,根據(jù)檢查結(jié)果選擇是否放置支架,在我們專(zhuān)業(yè)上叫開(kāi)通罪犯血管,支架術(shù)后也要用藥,藥物預(yù)防再狹窄,而且藥物支架后再狹窄的幾率比較小.如果病情穩(wěn)定,在梗塞后半月選擇這種診斷治療比較好.
2015-12-17 10:19
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什么是心肌梗死? 心肌梗死(myocardial infarction)是一種急癥。是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的缺血發(fā)生的局部壞死。95%以上的心肌梗死是中、老年人冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致。如果冠狀動(dòng)脈閉塞較慢，側(cè)支循環(huán)形成較好，則可不發(fā)生心肌梗死。非動(dòng)脈粥樣硬化的原因如冠狀動(dòng)詠栓塞、冠狀動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈夾層累及冠狀動(dòng)脈開(kāi)口、冠狀動(dòng)脈先天畸形、心肌橋等，均會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。本病在歐美常見(jiàn)，美國(guó)35～84歲人群中年發(fā)病率男性為71‰，女性為22%。;每年約有80萬(wàn)人發(fā)生心肌梗死，45萬(wàn)人再梗死。在我國(guó)本病遠(yuǎn)不如歐美多見(jiàn)，70和80年代北京、河北、哈爾濱、黑龍江、上海、廣卅等省市年發(fā)病率僅0.2‰～0.6‰，其中以華北地區(qū)最高。 查看全文»
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