風(fēng)濕性心臟病術(shù)后感染草綠色鏈球菌如何應(yīng)對(duì)?
發(fā)病于半年前重感冒入住本地縣醫(yī)院有風(fēng)濕心臟病的基礎(chǔ)做過二尖瓣置換術(shù)出院后就一直身體虛弱大概在三個(gè)月前就一直呈不規(guī)則發(fā)燒,盜汗乏力渾身肌肉酸痛血培養(yǎng)感染了草綠色鏈球菌心臟彩超未見贅生物肝脾腫大
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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風(fēng)濕性心臟病患者二尖瓣置換術(shù)后感染草綠色鏈球菌,出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)燒、盜汗、乏力、肌肉酸痛及肝脾腫大等癥狀,需要綜合考慮感染情況、心臟功能、免疫狀態(tài)、治療方案及預(yù)后等。 1. 感染情況:草綠色鏈球菌感染可能源于手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或患者自身抵抗力下降。需要明確感染部位和嚴(yán)重程度,以便制定針對(duì)性治療方案。 2. 心臟功能:風(fēng)濕性心臟病及二尖瓣置換術(shù)可能影響心臟功能。要評(píng)估心臟的收縮和舒張能力,判斷是否存在心力衰竭等并發(fā)癥。 3. 免疫狀態(tài):患者身體虛弱,免疫功能可能較差。需通過檢查免疫指標(biāo),了解免疫狀態(tài),必要時(shí)進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。 4. 治療方案:通常采用抗生素治療,如青霉素、頭孢曲松、萬古霉素等。同時(shí),要注意藥物的副作用和耐藥性。 5. 預(yù)后:治療效果受多種因素影響,如感染的控制、心臟功能的恢復(fù)、患者的基礎(chǔ)健康狀況等。積極治療,多數(shù)患者可改善癥狀,但也有部分患者可能出現(xiàn)病情反復(fù)或加重。 總之,對(duì)于風(fēng)濕性心臟病術(shù)后感染草綠色鏈球菌的患者,應(yīng)綜合評(píng)估病情,制定個(gè)體化的治療方案,并密切觀察病情變化,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-01-16 01:09
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回答4
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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亞急性感染性心內(nèi)膜炎有發(fā)熱:有80%~88%病例有。其他與感染有關(guān)的癥狀,如乏力、食欲減退、消瘦進(jìn)行性貧血、多汗和肌肉酸痛等。心臟表現(xiàn),腎栓塞最常見,約占1/2病例。
2015-12-17 23:02
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,這些疾病是比較嚴(yán)重的問題,通常是因?yàn)橛谢A(chǔ)心臟疾病,尤其是心臟瓣膜病后引起的感染,這需要積極抗感染治療的,盜汗與此癥的關(guān)系可能不大,可以使用一些中藥調(diào)理。
2015-12-17 20:10
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回答2
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錢潤榮
上海市青浦區(qū)朱家角人民醫(yī)院
二級(jí)乙等
外科
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亞急性感染性心內(nèi)膜炎早期癥狀有哪些? 癥狀 大多數(shù)病例起病緩慢,低熱、乏力、疲倦,少數(shù)起病急,有寒戰(zhàn)、高熱或栓塞現(xiàn)象,部分患者起病前有口腔手術(shù),呼吸道感染,流產(chǎn)或分娩的病史。SIE的臨床表現(xiàn)大致包括以下3個(gè)方面: 一、全身性感染發(fā)熱最常見,常呈原因不明的持續(xù)發(fā)熱一周以上,不規(guī)則低熱,也可為間歇熱或弛張熱,伴有乏力、盜汗、進(jìn)行性貧血脾腫大,晚期可有杵狀指?! ?1)發(fā)熱:有80%~88%病例有發(fā)熱,熱型多變,以不規(guī)則發(fā)熱為多見,多在37.5℃-39℃之間,可為間歇熱或弛張熱,不少病例表現(xiàn)為低熱,可伴畏寒或多汗。近年來不少病人無發(fā)熱,可能與早期使用抗生素有關(guān),高齡患者可能與反應(yīng)性差有關(guān)?! ?2)其他與感染有關(guān)的癥狀:如乏力,食欲減退,消瘦,進(jìn)行性貧血,多汗和肌肉酸痛等?! ?3)杵狀指(趾):多在發(fā)病1~2個(gè)月以后出現(xiàn),且無發(fā)紺,以往約見1/3病例,且作為IE的重要體征之一,但近年來已大大減少。肝、脾腫大一般為輕至中度增大,以往至少有半數(shù)病人有脾大,1/4病例有肝大,但近年來肝、脾腫大亦明顯減少。 二、心臟表現(xiàn)取決于原有心臟病的種類、病原體種類以及瓣膜或內(nèi)膜損毀程度。由于贅生物的增長或脫落,瓣膜、腱索的破壞,雜音多變,或出現(xiàn)新的雜音。若無雜音時(shí)也不能除外心內(nèi)膜炎存在,晚期可發(fā)生心力衰竭。當(dāng)感染波及房室束或室間隔,可引起房室傳導(dǎo)阻滯及束支傳導(dǎo)阻滯,可有早搏或心房纖顫。心律失常在亞急感染性心內(nèi)膜炎中不少見,多數(shù)為室性期前收縮,其次為房顫和P-R間期延長,4%病例可發(fā)生高度房室傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重心律失常已成為本病死亡的重要原因。 三、栓塞現(xiàn)象及血管病損 (一)皮膚及粘膜病損由感染毒素作用于毛細(xì)血管使其脆性增加而破裂出血,或微栓塞所引起。可在四肢以皮膚及眼鹼結(jié)合膜、口腔粘膜成批出現(xiàn)瘀點(diǎn),在手指、足趾末節(jié)掌面可出現(xiàn)稍高于表面的紫或紅色的奧氏(Osler)結(jié)節(jié),也可在手掌或足部有小結(jié)節(jié)狀出血點(diǎn)(Janewey結(jié)節(jié)),無壓痛?! ?二)腦血管病損可有以下幾種表現(xiàn): ①腦膜腦炎類似結(jié)核性腦膜炎,腦脊液壓力增高,蛋白及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,氯化物或糖定量正常。②腦出血有持續(xù)性頭痛或腦膜刺激癥狀,系由于細(xì)菌性動(dòng)脈瘤破裂引起。③腦栓塞病人發(fā)熱,突然出現(xiàn)癱瘓或失明。④中心視網(wǎng)膜栓塞可引起突然失明?! ?三)腎栓塞最常見,約占1/2病例,有肉眼或鏡下血尿,嚴(yán)重腎功能不全常由于細(xì)菌感染后,抗原-抗體復(fù)合物在腎血管球內(nèi)沉積,引起腎血管球性腎炎的結(jié)果。 (四)肺栓塞常見于先天性心臟病并感染性心內(nèi)膜炎的病例,贅生物多位于右心室或肺動(dòng)脈內(nèi)膜面,發(fā)病急,胸痛,呼吸困難,咳血,紫紺或休克。若梗塞面積小,也可無明顯癥狀。 此外,還可有冠狀動(dòng)脈栓塞,表現(xiàn)為急性梗塞,脾栓塞有左上腹痛或左季肋部痛,有發(fā)熱及局部摩擦音。腸系膜動(dòng)脈栓塞,表現(xiàn)為急腹癥,血便等。四肢動(dòng)脈栓塞可有栓塞肢體蒼白發(fā)冷,動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,肢體缺血疼痛等。
2015-12-17 15:25
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,這是一種感染性的疾病,與細(xì)菌等因素導(dǎo)致心臟內(nèi)膜的感染有關(guān)。
2015-12-17 05:53
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