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長期午后低熱、畏寒伴體重下降原因不明,如何診斷?

細(xì)菌感染

2005年3月因連續(xù)一周吃燒烤+火鍋引發(fā)便秘和肛門脹就醫(yī)作電子腸鏡檢查:直腸黏膜充血、發(fā)紅血管紋理增、模糊未見潰瘍、腫物及出血診斷結(jié)果:直腸炎+痔治療后因個(gè)人感情因素心情極度郁悶逐漸低熱、疲倦、納差胃部不適2周后經(jīng)醫(yī)生要求住院檢查檢查結(jié)果如下:(以下檢查時(shí)間為2005年4月1日至2005年4月6日)血常規(guī):中性粒細(xì)胞百分比77.6%(參考50-70%);淋巴細(xì)胞百分比16.7%(參考20-40%);紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.82(參考4-5.5)血小板平均分布寬度20.5(參考9-18)血清:RF=10.00ASO=67.00CRP=0.00(均在參考值內(nèi))血沉:2嗜異性凝集試驗(yàn)(HAT):陰性ANA:抗NRNP/SM、抗SM、抗SS-A、抗RO-52、抗RIBP-PROT、抗SSB、抗SOL-70、抗JO-1、抗CENP、抗DS-DNA、抗HISLONES(均為陰)大便:全為陰性(查見霉菌孢子)血清(肝功能):總膽紅素50.7(參考5.1-20);直接膽紅素18.1(參考1.7-6.8);間接膽紅素32.6(參考2-18)另在2003年左右體檢也是膽紅素高尿:尿膽原++陰性/弱陽性其它均正常血(檢查單沒寫檢查項(xiàng)目不知道什么項(xiàng)目):乙肝表面抗體0.0、乙肝e抗體0.0、乙肝核心抗體5.8結(jié)核抗體:陰電解質(zhì):一切正常血:巨細(xì)胞病毒抗體、腺病毒抗體、EB病毒抗體均為陰性血液培養(yǎng):普通培養(yǎng)結(jié)果無菌生長b超:肝、膽、胰、脾、雙腎未見異常肥達(dá)氏反應(yīng)(WR):陰性甲乙丙丁戊抗體:陰性HIV:陰骨髓穿刺:1、骨髓有核細(xì)胞增生活躍2、粒:紅=1.49:13、粒系統(tǒng)增生活躍占51.5%以成熟細(xì)胞為主各階段細(xì)胞形態(tài)大致正常4、紅系統(tǒng)增生活躍占34.5%以中晚幼紅增生為主形態(tài)未見明顯異常成熟紅細(xì)胞大小較等部分染色提稍淺5、淋巴細(xì)胞增生占10.5%形態(tài)正常6、全片見巨核細(xì)胞31個(gè)以顆粒巨核細(xì)胞為主未見產(chǎn)板巨核細(xì)胞可見散在血小板7、其余(-)意見:本次骨髓大致正常骨髓像胸片:心、肺、隔膜未見明顯異常x線征象全消化道鋇餐:常規(guī)胸部、腹部透視未見明顯異常食管造影未見明顯異常胃空腹后胃內(nèi)少量滯留液呈構(gòu)型胃小彎角切跡平xx(這兩個(gè)字用拼音打不出來)連線水平以上噴門寬度正常管壁柔軟黏膜皺襞正常舒縮功能正常胃竇部黏膜皺襞增粗、扭曲竇部大小彎側(cè)均可見齒狀收縮切跡蠕動(dòng)不對(duì)稱胃排空時(shí)間正常幽門管居中舒縮功能正常十二指腸:小錫室空、回腸:鋇劑分布不連貫呈分節(jié)狀斑片狀雪花狀第4、5、6組小腸部分腸管粗細(xì)不均但未見確切梗阻及其它異常顯影大腸:服鋇劑后2.5小時(shí)鋇峰達(dá)盲腸、升結(jié)腸回盲部及顯影盲、升結(jié)腸未見明顯異常診斷意見:1、胃竇炎;2、空腹后胃內(nèi)少量滯留液;3、十二指腸小錫室;4、空、回腸上述x線影象改變請(qǐng)結(jié)合臨床;5、提示腸動(dòng)力增強(qiáng)出院診斷:發(fā)熱待診慢性直腸炎?腸結(jié)核?2005年8月7日血常規(guī):中性粒細(xì)胞百分比71.3%(參考50.0-70.0);淋巴細(xì)胞百分比19.4(參考20-40);紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.10(參考4-5.5)其它均在正常值內(nèi)2005年8月7日胸部透視:未見異常2005年8月17日胸片:未見異常2006年1月26日電子胃鏡:診斷結(jié)果為慢性紅斑滲出性胃炎從去年4月住院檢查至今上午一般個(gè)人感覺沒什么不適經(jīng)常出現(xiàn)下午低熱、畏寒怕冷、疲倦、納差一般清晨溫度在36.5-36.8左右下午溫度在37-37.3以上晚飯后最高在37.5左右最高達(dá)37.8體重在住院期間從70kg降到65kg后來一段時(shí)間情況較好(但仍有發(fā)熱、畏寒感)體重恢復(fù)到接近70kg現(xiàn)體重64kg左右請(qǐng)各位醫(yī)生幫我診斷診斷謝謝以前我是運(yùn)動(dòng)員的身體自動(dòng)得了這個(gè)低熱后感覺身體大不如從前經(jīng)常感冒我已經(jīng)感覺不知所措、無路可走了因?yàn)楸镜厝揍t(yī)院都不能給我明確診斷只是懷疑腸結(jié)核但又找不到病灶~對(duì)我的心里壓力很大本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:低熱10個(gè)月目前一般情況:近段時(shí)間主要癥狀是:下午低熱和畏寒怕冷(傍晚37.5左右最高達(dá)37.8)疲倦倒不是很明顯在活動(dòng)活動(dòng)后(多走路)畏寒癥狀會(huì)消失早上起來第一口痰是灰色的前幾天胃十分不舒服所以去做胃鏡這兩天舌苔還發(fā)黑(以上溫度為腋溫+0.3如測(cè)口溫稍低點(diǎn))以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:住院檢查一周第一次問題補(bǔ)充:對(duì)了截至發(fā)帖之時(shí)我的ppd試驗(yàn)已經(jīng)30多個(gè)小時(shí)現(xiàn)在皮試的地方已經(jīng)有大拇指大小的一個(gè)紅包是否會(huì)陽根據(jù)我的癥狀對(duì)診斷有無意義?第二次問題補(bǔ)充:什么細(xì)菌感染?能10個(gè)月連續(xù)引起低熱?能不能排除結(jié)核?或者結(jié)核的可能性比較大?或者根據(jù)ppd能診斷為結(jié)核?病灶在哪兒的可能性大些?

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    長期午后低熱、畏寒伴體重下降的原因較為復(fù)雜,可能與感染、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤、功能性低熱等有關(guān)。 1. 感染:如結(jié)核感染,常見的有肺結(jié)核、腸結(jié)核等,患者雖未找到明確病灶,但不能完全排除。細(xì)菌感染如布魯氏菌病等也可能引起長期低熱。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等,雖相關(guān)檢查陰性,但仍需警惕。 3. 內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M(jìn)可導(dǎo)致代謝率增高,出現(xiàn)低熱、消瘦等癥狀。 4. 腫瘤:某些惡性腫瘤早期可能僅表現(xiàn)為低熱、體重下降。 5. 功能性低熱:由自主神經(jīng)功能紊亂引起,體溫調(diào)節(jié)中樞失調(diào)。 總之,對(duì)于長期低熱、畏寒伴體重下降的情況,需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果,進(jìn)一步排查可能的病因。必要時(shí)可進(jìn)行更深入的檢查,如 PET-CT 等,同時(shí)注意休息,保持良好的心態(tài),積極配合醫(yī)生的診斷和治療。

    2025-02-12 01:17
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,建議你排除一下結(jié)核的可能性,不能排除一定要在內(nèi)科明確診斷

    2015-12-18 02:18
  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    有沒吃過中藥可以試下有時(shí)要找個(gè)好中醫(yī)調(diào)下....請(qǐng)相信中醫(yī)..

    2015-12-17 14:09
  • 回答2

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好;你的情況考慮細(xì)菌感染不排除病毒的祝您健康

    2015-12-17 13:42
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    結(jié)核的可能性不能排除一定要在內(nèi)科明確診斷

    2015-12-17 10:32
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是細(xì)菌感染?   細(xì)菌感染是致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)中生長繁殖,產(chǎn)生毒素和其他代謝產(chǎn)物所引起的急性全身性感染,臨床上以寒戰(zhàn)、高熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛及肝脾腫大為特征,部分可有感染性休克和遷徙性病灶。老人、兒童、有慢性病或免疫功能低下者、治療不及時(shí)及有并發(fā)癥者,可發(fā)展為敗血癥或者膿毒血癥。 查看全文»

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